現時点では、人工股関節は新しいものが良いとは言いがたい・・・
2011年 11月 30日
人工股関節置換手術において、metal-on-metal あるいは ceramic-on-ceramic hip implantってのが、従来の polyethylene-containing implantに比べて優れているかどうかのシステマティック・レビュー
ポリエチレン・カップにメタル骨頭が従来用いられてきたが、metal-on-metalやceramic-on-ceramic器具についてＦＤＡが問題点に注目。金属イオンの全身への影響、胸痛・息切れ・ニューロパチー・視力・聴力異常・疲労・体重増加・感冒症状・排尿異常などに注目（参照：http://www.medpagetoday.com/Surgery/Orthopedics/24834）。
以下は、当局との共同作業で、Sedrakyan らがシステマティック・レビューを行ったもの
"Comparative assessment of implantable hip devices with different bearing surfaces: systematic appraisal of evidence"
Sedrakyan A, et al
BMJ 2011; DOI: 10.1136/bmj.d7434
metal on polyethyleneは、metal on metalに比べて、疾患特異的機能的アウトカム全般ＱＯＬスコアに差は認めず。
metal on metalの方がdislocationが少ないという報告が有り、再置換術が高いという報告も３つの米国国内登録報告がある。
一つのトライアルでは、ceramic on ceramicでは再置換術が少ないという報告があるが、データが十分でない。
ポリエチレン・カップにメタル骨頭が従来用いられてきたが、metal-on-metalやceramic-on-ceramic器具についてＦＤＡが問題点に注目。金属イオンの全身への影響、胸痛・息切れ・ニューロパチー・視力・聴力異常・疲労・体重増加・感冒症状・排尿異常などに注目（参照：http://www.medpagetoday.com/Surgery/Orthopedics/24834）。
以下は、当局との共同作業で、Sedrakyan らがシステマティック・レビューを行ったもの
"Comparative assessment of implantable hip devices with different bearing surfaces: systematic appraisal of evidence"
Sedrakyan A, et al
BMJ 2011; DOI: 10.1136/bmj.d7434
metal on polyethyleneは、metal on metalに比べて、疾患特異的機能的アウトカム全般ＱＯＬスコアに差は認めず。
metal on metalの方がdislocationが少ないという報告が有り、再置換術が高いという報告も３つの米国国内登録報告がある。
一つのトライアルでは、ceramic on ceramicでは再置換術が少ないという報告があるが、データが十分でない。
Harris hip scores at two years (top) after hip implants with metal on metal versus metal on polyethylene bearings. Zijlstra et al29 measured score at both 24 months and 60 months
Harris hip score beyond two years after hip implants with metal on metal versus metal on polyethylene or ceramic on polyethylene bearings. Jacobs et al40 assessed score at mean 43 months while Dorr et al34 assessed score at 60 months. Zijlstra et al29 measured score at both 24 months and 60 months. SD of mean imputed for Jacobs et al and sensitivity analyses performed; varying estimates of SD did not change overall estimate of effect
by internalmedicine | 2011-11-30 10:46 | 運動系
