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Réanimation

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Entrée du service de réanimation de l'hôpital Geoffroy Saint-Hilaire
Entrée du service de réanimation de l'hôpital Geoffroy Saint-Hilaire

La réanimation regroupe les techniques et procédés de diagnostic et traitement des troubles physiologiques aigus (comme le manque de respiration ou de rythme cardiaque) conduisant à la défaillance d'un ou plusieurs organes. En France, les techniques de réanimation sont utilisées en milieu hospitalier (service de réanimation) comme pré-hospitalier (SMUR), alors qu'aux USA, elles sont employées qu'en milieu hospitalier, dans 3 services : aux soins intensifs, en chirurgie traumatologique et aux services des urgences. Des exemples bien connus sont la réanimation cardio-pulmonaire et la réanimation par bouche à bouche.

Pour le professeur de neurosciences Stéphane Charpier, le premier cas de réanimation moderne dans l'histoire de la médecine est en 1650 la « résurrection » de la jeune Anglaise Anne Greene (en) considérée comme morte après une pendaison ratée[1].

Paramètres

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Système Exemples de causes Biomarqueur Traitement
Hypoperfusion (choc circulatoire) Choc hémorragique Hypovolémie (choc hypovolémique) Statut du volume intravasculaire (précharge) Fréquence cardiaque (tachycardie) / pression artérielle systolique (hypotension) / diminution du débit urinaire Remplissage vasculaire / Transfusion sanguine
Choc cardiogénique Débit cardiaque Agents inotropes positifs / Chronotropes
Choc distributif Choc septique / Sepsis Perméabilité vasculaire Vasopresseurs
Choc neurogène / spinal Résistance périphérique totale
Choc obstructif Tamponnade cardiaque Triade de Beck Péricardiocentèse / thoracotomie avec fenêtre péricardique
Pneumothorax de tension Thoracentèse / drain thoracique
Embolie pulmonaire Thrombolyse / embolectomie
Déséquilibre acide-base Acidose pH Traitement de la cause /Bicarbonate de sodium
Alcalose Interventionnel / de soutien
Échange de gaz (insuffisance respiratoire) Hypercapnie PaCO2 Ventilation artificielle
Hypoxie SpO2 / PaO2 Oxygénothérapie
Niveau de conscience altéré Coma Narcose (surdose de drogue) / AVC (hémorragie intracrânienne) Glasgow Coma Scale Interventionnel / de soutien
Régulation de la glycémie Hyperglycémie Sucre dans le sang Insuline
Hypoglycémie Glucose
Dyskaliémie Hyperkaliémie Potassium sérique Chlorure de calcium / Diglutamate de calcium, autres
Hypokaliémie Potassium
Coagulopathie Hypocoagulabilité TP / Fibrinogène / Thrombo-élastogramme Plasma frais congelé / cryoprécipité / plaquettes
Insuffisance rénale Deshydratation / Sepsis / Obstruction Diurèse Créatinine Epuration extra-rénale

Notes et références

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  1. Stéphane Charpier, La Science de la résurrection. Ils ont repoussé les frontières de la mort, Flammarion, , p. 25

Bibliographie

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  • Stéphane Charpier, « Réanimer les morts. Le jour où une pendue revint à la vie », dans La Science de la résurrection. Ils ont repoussé les frontières de la mort, Flammarion, (lire en ligne), p. 25-42

Articles connexes

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Liens externes

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