Síndrome de la arteria mesentérica superior
| Síndrome de la arteria mesentérica superior | ||
|---|---|---|
 Tomografía computarizada de abdomen y pelvis que muestra compresión duodenal (flecha negra) por la arteria mesentérica superior(flecha roja) y la aorta abdominal (flecha azul). | ||
| Especialidad | gastroenterología | |
| Síntomas | Saciedad temprana, náuseas, vómitos, dolor abdominal posprandial extremo "punzante", distensión y sensibilidad abdominales, eructos, reflujo y acidez estomacal. | |
El síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie es una entidad poco frecuente causada por la compresión de la tercera porción del duodeno entre de la arteria aorta y la arteria mesentérica superior causando dolor y una obstrucción abdominal alta.[1]
Historia
[editar]En 1842, Carl von Rokitansky realizó la primera descripción anatómica del síndrome de arteria mesentérica superior luego de analizar un caso de atrapamiento duodenal por compresión entre la arteria mesentérica superior y la aorta.
Se mantuvo patológicamente indefinido hasta 1927 cuando Wilkie publicó la primera serie completa de 75 pacientes.
Epidemiología
[editar]Es una patología frecuente en adultos jóvenes (10 y los 30 años), con predominio del sexo femenino causado principalmente por perdida de la grasa abdominal de manera abrupta.
Etiología
[editar]La rápida pérdida de peso es la principal causa de la aparición de este síndrome puede ser dada por diversas causas:
- Trastornos de alimentación
- Posterior a cirugías ortopédicas de columna vertebral (principalmente correctiva de escoliosis)
- Defectos congénitos (ligamento de Treitz corto, deformidades de la columna vertebral)[2]
- Síndrome de la compresión del tronco celiaco
- Idiopática
- Traumatismos severos
Síntomas
[editar]- Pérdida de peso[3]
- Distensión abdominal luego de las comidas
- Náuseas
- Vómitos con contenido alimentario
- Dolor en epigastrio tipo cólico que aliviado al estar de pie, o acostado del lado izquierdo.
- Obstrucción intestinal
Diagnóstico
[editar]- Rayos X abdominales simples
- Exámenes radiográficos en serie del tracto gastrointestinal superior
- Ultrasonido
- Arteriografía
- Tomografía computarizada[4]
Diagnóstico diferencial
[editar]Otras causas de dolor abdominal y obstrucción intestinal como:
- Cetoacidosis diabética
- Isquemia mesentérica
- Intolerancia alimentarias
- Esclerodermia
- Pancreatitis
- Colelitiasis
- Megaduodeno
- Bezoares
- Dispepsia
- Reflujo
Tratamiento
[editar]Tratamiento no invasivo
[editar]- Mejorar el estado nutricional del paciente, en casos graves puede llegar a ser necesario la alimentación por medio de una sonda enteral o parenteral según lo requiera.[5]
- Adquirir posiciones adecuadas después de comer
- Metoclopramida
Tratamiento invasivo
[editar]- Procedimiento de Strong
- Gastroyeyunostomía
- Duodenoyeyunostomía
Pronóstico
[editar]Si se da un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado el pronóstico es excelente Si el diagnóstico es tardío pueden aparecer complicaciones como deshidratación progresiva, hipokalemia, y oliguria.
Otras complicaciones
[editar]- Desnutrición
- Hipotensión
- Presencia de úlcera péptica
- Neumonía por aspiración
- Desequilibrio electrolítico
Bibliografía
[editar]- Fernández López, M.ª T., López Otero, M.ª J., Bardasco Alonso, M.ª L., Alvarez Vázquez, P., Rivero Luis, M.ª T., & López Barros, G.. (2011). Síndrome de Wilkie: a propósito de un caso. Nutrición Hospitalaria, 26(3), 646-649. Recuperado en 7 de abril de 2019, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112011000300031&lng=es&tlng=es.
- Castillo Wilsman, M. A., Álvarez Galán, M. C., Rodríguez-Bobada, R., & Arenas Mosqueda, J. (2014). Dolor abdominal recurrente psicológico o anatómico secundario a síndrome de Wilkie. Revista Clínica de Medicina de Familia, . Recuperado de http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=369
- González Hermosillo, D., Vélez-Pérez, F. M., Lemus-Ramírez, R. I., & Martínez-Garza, P. A. (2017, enero). Síndrome de Wilkie. Reporte de un caso. ELSEVIER, 85(1). Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-sindrome-wilkie-reporte-un-caso-S0009741115002637
- Poblete-Otero, F., & Álvarez-Pertuz, H., & Arana-Sáenz, A. (2015). Síndrome de Wilkie. Acta Médica Costarricense, 57 (3), 145-148.
- Karrer FM. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Medscape Reference. 6 de enero de 2017; http://emedicine.medscape.com/article/932220-overview.
- Gebhart T. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Gastroenterol Nursing. Mayo-junio de 2015; 38(3):189-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26035775.
Referencias
[editar]- ↑ Karrer FM. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Medscape Reference. January 6, 2017; http://emedicine.medscape.com/article/932220-overview
- ↑ Castillo Wilsman, M. A., Álvarez Galán, M. C., Rodriguez-Bobada, R., & Arenas Mosqueda, J. (2014). Dolor abdominal recurrente psicológico o anatómico secundario a síndrome de Wilkie. Revista Clínica de Medicina de Familia, . Recuperado de http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=369
- ↑ Fernández López, M.ª T., López Otero, M.ª J., Bardasco Alonso, M.ª L., Alvarez Vázquez, P., Rivero Luis, M.ª T., & López Barros, G.. (2011). Síndrome de Wilkie: a propósito de un caso. Nutrición Hospitalaria, 26(3), 646-649. Recuperado en 07 de abril de 2019, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112011000300031&lng=es&tlng=es
- ↑ González Hermosillo, D., Vélez-Pérez, F. M., Lemus-Ramírez, R. I., & Martínez-Garza, P. A. (2017, enero). Síndrome de Wilkie. Reporte de un caso. ELSEVIER, 85(1). Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-sindrome-wilkie-reporte-un-caso-S0009741115002637
- ↑ Gebhart T. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Gastroenterol Nursing. May-June 2015; 38(3):189-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26035775
Datos: Q1642206
Multimedia: Superior mesenteric artery syndrome / Q1642206