肝機能悪化 アクテムラ点滴74回目

関節リウマチのアクテムラの点滴にマクタロウの運転で行ってきました。
今日で 2010年10月 から数えて74回目です。
8時半に出掛け、9時半前に病院に到着。

受付を済ませ、血圧を計り、いつも書いている問診票に記入して、
名前を呼ばれるまで待って、採血と検尿をやったあと、
肺のレントゲンを撮って待合で待ち
11時前にに名前を呼ばれ主治医のムーミン先生の診察。

ＣＲＰ→ ０．０２ （基準範囲＜0.18）← 5/24 の採血では 0.02
ＭＭＰ－３→ 検査なし (基準範囲17.3～59.7）← 5/24 は検査なし
白血球→ ３３４０ （基準範囲 3300～9000）← 5/24 は 3860
コレステロール→ ２２０ （基準範囲120～220）← 5/24 は 218
肝臓の数値ＧＰＴ→ ８４ （基準範囲 5～33）← 5/24 は63
ＬＤＣ→２３２ （基準範囲106～211）乳酸脱水素酵素

肺にも問題なく、リウマチの方は落ち着いているのですが…
肝臓の数値が高くなってしまって…
先々月45、先月63で今月が84で、基準値の上限が33の上、
普段ギリギリだったLDC（乳酸脱水素酵素）も上限211のところ232になってしまい、
これは薬を見直す必要があると言うことになりまして…
思い切って肝臓に負担を掛けている…

メトレート錠8mg（週に土曜朝2錠、夕1錠、日曜朝1錠の合計4錠）
フォリアミン錠5mg（週1）
バクタ配合錠（毎朝）
を休薬することになりました。

確かに土日にメトレートを飲むと身体がだるかったり寒気がしたりと
あまり具合が良くない日が続いていることも事実でして。
ただリウマチの炎症を抑えるメトレートがアクテムラに上乗せして
今の状態を保っているのだとすると飲まなくなるとリウマチの悪化も
考えられなくはなく…「どうしたもんじゃろのう」状態なんですが、
とりあえず少しずつ量を減らして行くよりも、一気にやめて、
様子を見ながら、リウマチの数値が高くなってくるようなら、
メトレートを少しずつ戻すと言う事で、今回は肝臓の事を第一に、
思い切ってスッパリ切ってみることに。
およそ10年に渡って飲み続けたメトレート（免疫抑制剤）なので心配なんですが、
メトレートなしでもアクテムラ単独で効いてくれていること
を祈りつつ一旦休薬します！
肝機能回復のためにウルソ錠100mgを朝昼夕と飲む事になりました。
で、リウマチの方は落ち着いているので、いつものように
アクテムラの点滴をやることになりました。

11時15分過ぎに特別室に移動し、看護師さんを待って
11時40分にアクテムラの点滴開始。
今日は残念ながら1回目で針が上手く入らず2回目に右手の甲で成功！
マクタロウには部屋の長いすに座って点滴の終了を待って貰いました。
13時近くに点滴が終了。お会計して吉野家でとろろ定食を食べ、
( ご飯は半分くらい食べました。）
スーパーで食材4日分を買って帰宅。
メトレート休薬がどう出るか…
心配な1ヶ月になりそうです。

今日出された薬。（メトレート、フォリアミン、バクタを休薬。ウルソを追加。）
メトレート錠8mg（週） → リウマチの炎症を抑制する薬
フォリアミン錠5mg（週1） → 葉酸を補う薬
バクタ配合錠（毎朝） → 細菌による感染症を防ぐ抗菌薬
ウルソ錠100mgを（朝昼晩）→肝臓の働きを改善する薬
ナボールSRカプセル37.5（朝晩） → 鎮痛剤
パリエット錠10mg（毎晩） → 胃酸抑制剤
デパス錠0.5mg（朝晩） → 筋肉の緊張をほぐす（肩こりの為処方）
テプレノンカプセル50mg（朝晩） → 胃薬（胃粘膜保護）
シナール配合薬（朝昼晩） → ビタミンC補給
フォサマック錠35mg（週１） → 骨粗鬆症改善薬
坐薬ボルタレンサポ25mg×２個 → 鎮痛剤
ハルシオン0.25 → 睡眠誘導剤
ビオフェルミンR錠（朝昼晩） →整腸剤
ハップスターID70mg（湿布5枚入り×6パック）

アクテムラ
「アクテムラ」は日本で開発された唯一の国産生物学的製剤で、最先端のバイオテクノロジー技術によって国内で製造されています。国内では約1万名以上の患者様に投与されており（ 2011年4月現在）、海外では2009年1月にヨーロッパで、2010年1月にはアメリカでも承認を取得し、使用が開始されています。

「アクテムラ」は他の生物学的製剤とは異なり、インターロイキン6（IL-6）というサイトカインの働きを抑える「抗ヒトインターロイキン6モノクローナル抗体製剤」です。IL-6は炎症に関与するサイトカインで関節リウマチでは体内で過剰に作られ、炎症に由来する様々な症状を引き起こしています。「アクテムラ」はIL-6が結合する受容体に結合して、IL-6が受容体に結合するのをブロックすることで炎症に由来する様々な症状を抑え、関節破壊の進行を抑制し、日常生活動作を改善します。

「アクテムラ」の効果には個人差がありますが、現在までの経験ではほとんどの患者さんで一定以上の効果が認められています。ただし「アクテムラ」は関節リウマチを根治させる薬剤ではありませんので、長期間にわたり投与を継続する必要があると考えられています。「アクテムラ」は他の生物学的製剤同様に免疫機能を抑制させることで炎症を抑える効果を発揮するため、感染症にかかりやすくなることがあります。
(東京女子医科大学付属膠原病リウマチセンターHPより引用）

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