03 清热剂clearing away heat
03 清热剂clearing away heat
03 清热剂clearing away heat
Heat(清热剂)
Indication
清热剂
3、classification 分类
Clearing away heat from Qifen清气分热
Clearing away heat from Yingfen and blood清营凉血
Clearing away heat and toxin清热解毒
Clearing away heat from Zang-fu organs清脏腑热
Clearing away Deficient heat清虚热
Clearing away Summer-heat清暑热
方剂与治法
4、Principle of Application应用原则
It’s applicable to interior heat.
一般是在表证已解,热已入里,或里热已盛尚未结实的情况下
使用。
清热剂
Fangji for clearing away heat
from Qifen
第一节 清气分热
清热剂
Fever,sweating, full
forceful pulse Shigao,石膏
阳 辛 Zhuye,竹叶
高热,汗出,
热 脉洪大 寒 Yinhua, 银花
Heat 亢 Lianqiao连翘
清
In
盛 热
Qifen
热
在
气 热 生
津 Zhimu,知母
分 邪 Thirsty
伤 止 Maidong麦冬
津 口渴 渴
清气分热
Baihu Tang
白 虎 汤 Ⅰ类
Shanghan Lun《伤寒论》
清气分热
Pathogenesis证治分析
Yangming meridian syndrome or heat from Qifen
High fever
大热 清热透热
Shigao石膏
温 伤 Profuse perspiration
生津除烦
病 寒 清
气 阳 大汗 热
分 明 生 Zhimu知母 清热养阴
实 经 thirsty大渴 津
热 热 Jingmi粳米
Full forceful pulse Gancao甘草
脉洪大
Prevent the stomach
from being injured 白虎汤
Analysis用药分析
Shigao石膏
白虎汤
Zhimu知母
Clearing away heat and producing body fluids to arrest
thist
清热生津止渴
two actions:其作用有二:一以助石膏清肺胃之热,一以滋
阴润燥救已伤之阴津 。
One Compatible combination: Shigao and Zhimu
Clearing away heat and producing body fluids
石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功,为清热生津止
渴的常用配伍组合。
白虎汤
Key Points 要点
白虎汤
Modification加减变化
wind stirring up due to excessive heat,气血两燔,引
动肝风+ Gouteng, Shuiniujiao 加钩藤、水牛角;
with constipation兼阳明腑实+Dahuang, Mangxiao
加大黄、芒硝;
with Diabetes消渴病而见烦渴引饮,属胃热者
+Tianhuafen, Lugen, Maidong 加天花粉、芦根、麦
门冬等。
白虎汤
Precaution使用注意
白虎汤
Fangji for clearing away heat
from Yingfen and Blood
第二节 清营凉 血
清热剂
Cooling blood and
nourishing Yin
Wei卫分 清热凉血
↓
养阴生津
Qi气分
↓ mild浅 轻→ Expelling heat to
Ying营分 Heat in Ying 气营同病 Qifen透热转气
↓ and Xue with
Yin deficiency cooling blood and
Xue血分 severe深 重→
营血有热 removing blood
阴液受伤 stasis凉血散血
耗血动血
Qingying Tang
清 营 汤 Ⅰ类
清营凉血
Pathogenesis病机分析
Fever aggravates at night
身热夜甚 Heat
Upset,delirium invasion
热入营分 of Yinfen
心烦不眠,时有谵语 热邪初 清透
热扰心神 入营分
Indistinct skin rashes 热热
斑疹隐隐 轻伤血络
解养
thirst口渴 气热未尽
Deep red and dry fur, 营热阴伤
毒阴
Clearing away heat and
Fine and rapid pulse toxin and expelling heat
舌绛而干,脉细数 and nourishing Yin
清营汤
Action:功用 Clearing away heat and
toxin and expelling heat and nourishing
清营解毒,透热养阴。
君 Shuiniujiao 水牛角 清营凉血,泻火解毒
Shendi, Xuanshen, Maidong
臣
生地、玄参、麦冬 清热凉血、养阴生津
Yinhua, Lianqiao, Zhuye,
清热解毒
Huanglian银花、连翘、竹
佐 清解气热
叶、黄连 透热转气
Danshen丹参 凉血、活血
清营汤
Key Points
临床应用以身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,
舌绛而干,脉数为辨证要点。
清营汤
Precautions使用注意
Most of the herbs are cool and moist in
nature, it’s not applicable to syndrome of
dampness and phlegm or fever caused by Yang
deficiency.
本方清凉质润,如内有痰湿,或阳虚发热
,均应忌用。
清营汤
Xijiao Dihuang Tang
犀角地黄汤 Ⅱ类
《备急干金要方》
清营凉血
Pathogenesis病机分析
High fever, dysphoria,deep 血分热炽
red tongue with prickle高热
烦躁,舌绛起刺
Heat
delirium昏狂谵语 热扰神明
invading
Xuefen
热在血
上:nasal hemorrhage吐、衄 分
Hemorrhage 下:hematuria便、尿
出血 外:dark purple color of rashes
斑疹紫黑
热伤血络
犀角地黄汤
Action: Clearing away heat and toxin, cooling
blood and removing blood stasis
功用 清热解毒,凉血散瘀。 Elucidation方解
Shuiniujiao30g
君
水牛角 清心解毒,凉血消斑
Shengdi 24g
臣 生地 清热凉血,养阴生津
Danpi9g, Chishao12g
佐 丹皮、赤芍 凉血、活血散瘀
犀角地黄汤
Key points辨证要点
Baiji白及, Sanqi三七
nose bleeding 衄 血 Huangqin 黄 芩 、 Zhizi 栀 子 、
Cebaiye侧柏叶、Baimaogen白茅根
hematochezia便血 Diyu地榆、Huaihua槐花
hematuria尿血 Baimaogen白茅根,Xiaoji小蓟
Purpura皮下出血(紫癜) Zicao紫草、Xianhecao仙鹤
草、Hanliancao旱莲草、Qiancao茜草、Dazao大枣
犀角地黄汤
Precautions使用注意
It’s cold and moist in nature, it’s fobidden to
patients of weak spleen or hemorrhage due to
Yang deficiency.
本方寒凉清滋,对于阳虚失血,脾胃虚弱
者,忌用。
犀角地黄汤
Clearing away heat and toxin
第三节 清热解毒
清热剂
Component Rules组方规律
Extreme heat
direct 清热解毒药
热盛
Clearing
疏散药
heat清热 indirect
利水药
Heat-toxin
Syndrome Yin deficiency
泻下药
热毒证 阴伤
养阴生津药
黄连解毒汤 Ⅰ类
方见《肘后备急方》,名见《外台秘要》引崔氏方
清热解毒
Pathogenesis病机分析
方解
黄 黄 黄 桅
连 芩 柏 子
君 臣 佐
Fire in Sanjiao
黄连解毒汤
Key points辨证要点
Basic formula for clearing away heat and
toxin with bitter and cold in nature.
本方为苦寒直折、清热解毒的基础方。
It’s manifested as high fever, restlessness,
thirst, red tongue and yellow fur, rapid and
forceful pulse.临床应用以大热烦躁,口燥咽干,
舌红苔黄,脉数有力为辨证要点。
黄连解毒汤
Modification加减变化
Constipation便秘 +Dahuang加大黄;
黄连解毒汤
Precautions使用注意
黄连解毒汤
Lianggesan
凉 膈 散 Ⅰ类
《太平惠民和剂局方》
清热解毒
Pathogenesis病机分析
上焦 dysphoria in chest
and diaphragm, fever, mouth
面赤唇焦,口渴
In lower Jiao积滞阻滞在下 constipation便秘
泻火通便
凉膈散
Action: Purging fire and relaxing bowels, clearing away heat in
Shangjiao and Zhongjiao 功用 泻火通便,清上泄下。
君 Lianqiao连翘 清热解毒(上焦)
方解 Huangqin黄芩 清热(上焦)
Zhizi栀子
清热利尿(三焦)
Dahuang, Mangxiao
臣 大黄 芒硝 泻热通便
Zhuye, Bohe
佐
竹叶 薄荷 清热、透散热邪(火郁发之)
清泻并用,以泻代清
凉膈散
Key points辨证要点
Common formula for fire in upper and middle Jiao.
It’s manifested as dysphoria in the chest and diaphragm,
flushed face, thirsty, red tongue and yellow fur, rapid pulse.
本方为治疗上、中二焦火热炽盛的常用方。以胸膈烦热,面
赤唇焦,烦躁口渴,舌红苔黄,脉数为辨证要点。
Modification加减变化
If there’s no constipation, shall we subtract
Dahuang and Mangxiao?
(石膏,桔梗)
凉膈散
Fangji for Removing Heat from
Zang-fu Organs
第四节 清脏腑热
清热剂
Component Rules组方规律
Dysfunction
Excessive of Zangfu 肺--咳、喘、痰 宣降肺气药
heat Yin 脏
热 deficiency 腑 心--烦躁、失眠、 安神、凉血药
盛
阴 功
+ + 口舌生疮
伤
能
失 肝--胁痛
疏肝药
调
胃--牙痛、呕吐 和胃降逆药
清 养
热 阴 调理功能药
药 药 清脏腑热
Daochi San
导 赤 散 Ⅰ类
《小儿药证直诀》 清脏腑热
Indication主治
1、heat syndrome in the heart meridian: 心经有热
oral ulcer心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,口舌生疮,舌
红,脉数。
舌红,脉数 导赤散
Elucidation方解
Purging
Heart
fire and Shengdi生地
inducing
diuresis
君
Mutong木通
清
心
利 臣 Zhuye竹叶
水
养
阴 佐 使 Shenggancao生甘草梢
导赤散
Key points辨证要点
Common formula for heat in the heart,
basic formula for clear away heat , inducing
diuresis and nourishing Yin.本方为治心经火热
证的常用方,又是体现清热利水养阴治法的基础方。
导赤散
Longdan Xiegan Tang
龙胆泻肝汤 Ⅰ类
《医方集解》
清脏腑热
Pathogenesis病机分析
Hypochondriac pain胁痛 肝郁气滞
Headache, red eyes, bitter taste in 肝肝
the mouth,deafness Upward attack of excessive
肝火上炎
fire in the liver and GB or 胆胆
头痛目赤,口苦、耳聋 downward flow of damp-
heat from the liver meridian
Pruritus and swelling of vulva, 实湿
leukorrhagia阴肿、阴痒、带下黄稠 湿热下注前阴
火热
Turbid urine小便淋漓不畅 湿热下注膀胱
Red tongue with yellow and greasy fur, rapid and 上下
肝火或湿热
wiry pulse舌红、苔黄或黄腻,脉弦数
扰注
龙胆泻肝汤
方 解 Liver belongs to Yin in body
and Yang in function
君 Longdancao龙胆草 泻肝火,燥湿
清清
Huangqin, Zhizi黄芩、栀子 泻肝火,利湿热
泻利
臣 Zexie, Mutong , Cheqianzi
肝下 清热利湿
泽泻、木通、车前
胆焦
Shengdi, Danggui生地、当归 滋阴养血
实佐湿 行气疏肝
火热 Chaihu柴胡 引药入肝经
使 GC甘草 调和药性
龙胆泻肝汤
Key points辩证要点
龙胆泻肝汤
Modification加减变化
andrology 男科 prostatitis
龙胆泻肝汤
Precautions使用注意
Most of the herbs are bitter and cold in
nature , stop using them when the expected
results are achieved.本方中药多苦寒,易伤脾胃,中
病即止。
It’s forbidden to headache belonging to Yang
excess due to Yin deficiency. 对脾胃虚寒和阴虚阳亢
之证,皆非所宜。
龙胆泻肝汤
Xiebai San
泻 白 散 Ⅲ类
《小儿药证直诀》
清脏腑热
Indication:主治
Mild case of cough and asthma
due to lung heat 肺热喘咳证
Actions:功用
Purging Lung heat , relieving
cough and asthma
清泻肺热,平喘止咳
泻白散
compatibility配伍特点
泻白散
Comparing with MaXingGanShi Tang
与麻杏石甘汤比较
MXGST麻杏石甘
XBS泻白散
汤
similarity同 肺热咳喘
pathogenesis 伏火、 外邪入里化热,可
病因 内生之热 兼表邪
degrees病势 热咳不甚 热邪较甚
difference
异
characteristics
用药 清润 清宣
特点
泻白散
Qingwei San
清 胃 散 Ⅰ类
清脏腑热
Pathogenesis病机分析
Indication:主治
Toothache due to stomach fire胃火牙痛
泻白散
方 解
清 Huanglian 清胃泻火、燥湿
黄连
胃 清热解毒、疏散郁热、引经
Shengma升麻
凉
Shengdi生地 清热凉血、养阴生津
血 Danpi丹皮 清热凉血、活血
Danggui当归 养血、活血止痛
泻白散
Basic compatibility for clearing stomach heat
清胃中积热之基本结构
Huanglian黄连 descending
the upflaming stomach fire 相辅相成
降上炎之火
泻白散
Key points:辨证要点
加芳化药(藿香、佩兰、砂仁)
泻白散
Precaution:使用注意
It’s not fit for toothache due to wind-cold
or hyperactivity of fire due to kidney deficiency.
牙痛属风寒及肾虚火炎者 不宜使用本方。
泻白散
Yunv Jian
玉 女 煎 Ⅱ类
《景岳全书》
清脏腑热
Pathogenesis病机分析
Headache, toothache
头痛牙痛
胃热循经上攻
阳 少
明 阴 Gingival bleeding
有 不
牙龈出血
余 足
热伤胃经血络
Dysphoria with thirst,
烦热干渴
Loosening teeth齿松
热耗少阴阴精 Dry and red tongue with
yellow dry fur, thready and
rapid pulse 舌红苔黄且干
Action:功用
Clearing away stomach-heat and nourishing
yin
清胃热,滋肾阴。
Indication:主治
Stomach-heat and Yin deficiency
胃热阴虚证
玉女煎
方 解 Shigao
滋清 君 石膏 清阳明胃火 清火壮水
虚实兼顾
Shudihuang
臣 熟地黄 滋肾水之不足
肾胃 助石膏清胃热
Zhimu知母
助熟地滋肾阴
佐 Maidong麦冬 滋肾润胃
阴热
补肾水
使 Niuxi牛膝
Leading heat and blood
downward导热引血下行
Key points辩证要点
玉女煎
Baitongweng
Decoction
白头翁汤 Ⅰ类
Shanghan Lun《伤寒论》
清脏腑热
Pathogenesis病机分析
Dysentery with
blood exceeding
Dorminance of pus in amount
heat-toxin in
热毒熏灼肠胃 下痢脓血
Xuefen 热 下 赤多白少
毒 气血化为脓血
深迫 Abdominal pain
陷大
血 and tenesmus
分肠 热毒阻滞气机 腹痛里急后重
Indication:主治
Bloody dysentery due to heat and toxin
热毒痢疾。
白头翁汤
Clearing away
heat and toxin,
cooling blood
and relieving Baitouweng
dysentery 白头翁
君 清热解毒,凉血止痢
清凉
热血 臣 Huanglian,黄连
Huangbai,黄柏
清热燥湿止利
解止
佐 Qinpi Astringent清热解毒,
毒痢 秦皮 收涩止痢
使
白头翁汤
Key points辩证要点
白头翁汤
Modification加减变化
exterior syndrome外有表邪,恶寒发热者
+Gegen, Yinhua, Lianqiao加葛根、连翘、银花;
Tenesmus里急后重较甚
+Muxiang, Binglang ,Zhike 加木香、槟榔、枳壳;
pus and blood脓血多者
+Chishao, Danpi, Diyu加赤芍、丹皮、地榆;
food stagnation挟有者
+Jiaoshanzha, Zhishi加焦山楂、枳实;
白头翁汤
Shaoyao Tang
芍 药 汤 Ⅰ类
《素问病机气宜保命集》
清脏腑热
Pathogenesis病机分析
芍药汤
Key Points辩证要点
common formula for dysentery with dampness
and heat. 本方为治疗湿热痢疾的常用方。
It’s manifested as dysentery with blood and pus,
abdominal pain , tenesmus, yellow and greasy fur.
以痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄为辨证要点。
芍药汤
Modification加减变化
芍药汤
comparison
BTWT白头翁汤 SYT芍药汤
similarity
热利--清热止利
同
病 热毒蕴结 湿热壅滞
pathogenesis
机 深陷血分 气血失调
主 热毒痢 湿热痢
Indication
治 赤多白少 赤白相兼苔黄腻
difference
治 清热燥湿
异 Action 解毒凉血
法 调气活血
组
方 清解之中 清解之中兼有泻下
Compatibility
特 兼有收涩之功 清热与调气血并行
点
芍药汤
Fangji for clearing away heat
of deficiency Type
第五节 清虚热
清热剂
Basic Component Rules基本组方规律
消虚热
Qinghao Biejia Tang
青蒿鳖甲汤 Ⅰ类
Wenbing Tiaobian《温病条辨》
消虚热
pathogenesis病状分析
舌红少苔,脉象细数 青蒿鳖甲汤
Action:功用
Nourishing Yin and clearing away heat
养阴透热
Indication:主治
Latent pathogenic factors in Yinfen at the
late stage of Wenbing温病后期,邪伏阴分证
。
青蒿鳖甲汤
方 解
Biejia鳖甲 滋阴退热 滋阴清热
养
君 内清外透
Qinghao青蒿 清热透络
阴 Shengdi生地 滋阴凉血
臣
Zhimu知母 滋阴降火
透
Danpi丹皮 泄血中伏火
佐
热 助青蒿清透阴分伏热
青蒿鳖甲汤
Compatibility配伍特点
青蒿鳖甲汤
Compatible structure配伍结构
Biejia鳖甲 滋阴退热,入络搜邪
Qinghao青蒿 清热透络,引邪外出
common Yaodui of nourishing Yin and
expelling heat from the interior.两药相配,滋阴清
热,内清外透,使阴分伏热有外达之机,中养阴透热的
常用配伍组合。
“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖
甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也”。
-Wu Jutong清·吴鞠通
青蒿鳖甲汤
Key points辩证要点
青蒿鳖甲汤
Modification加减变化
thirsty暮热早凉,汗解渴饮 +Tianhuafen加天花粉
Precaution使用注意
It’s not fit for syndrome of pathogenic wind due
to yin deficiency.阴虚欲作动风者不宜用之。
青蒿鳖甲汤
Fangji for clearing away
Summer-heat清暑热剂
清暑益气汤 Ⅱ类
《温热经纬》
祛暑剂
Indication主治
Summer heat with consumption of qi and
fluid 暑热气津两伤证
Action功用
Clearing away summer-heat and
benefiting qi, nourishing yin to promote
production of body fluid清暑益气,养阴生津
清暑益气汤
西 西 荷 石 麦 黄 知 竹 甘 粳
瓜 洋
翠 参 梗 斛 冬 连 母 叶 草 米
衣
Hegeng Huanglian
Watermelon peel Gancao
Shihu Zhimu
Xiyangshen Jingmi
Maidong Zhuye
君 臣 佐 使
清暑益气汤
运 用
Key points辩证要点
It’s applicable to summer-heat with
consumption of qi and body fluid.本方用于夏
月伤暑,气阴两伤之证。
清暑益气汤
Modification加减变化
⑴high fever暑热较高 +Shigao加石膏
⑵summer-heat with dampness暑热挟湿,苔白腻
-Maidong , Shihu, Zhimu去麦冬、石斛、知母,
+Huoxiang, Liuyi San加藿香、六一散
⑶infantile summer fever小儿夏季发热 –
Huanglian, Zhimu 去黄连、知母,+Baiwei,
Digupi加白薇、地骨皮
清暑益气汤
Thanks!