企业员工福利中互联网医疗服务的实施情况调研 

近年来，国民对于互联网医疗的认知加深，线上就医习惯逐渐养成，诸多雇主也在积极拓展互联网医疗福利。而在线下就医已恢复常态的当下，雇主对互联网医疗的关注度以及互联网医疗的“供需关系”也在发生变化。对雇主而言，在团体商业保险中引入互联网医疗服务，能否起到商保控费作用从而缓解成本压力，是其关注的重点。

针对后疫情时代雇主对互联网医疗服务的采纳，以及互联网医疗费用在团体医疗保险中的涵盖情况，美世达信员工福利进行了调研，共收到150多家雇主的反馈，并于近期发布了《后疫情时代 企业员工福利中互联网医疗服务的实施情况调研》报告（下称“《报告》”）。本文提取部分关键内容，分享我们的发现与洞察。

54%雇主已采用或考虑采用互联网医疗服务

在参与调研的154家雇主中，54%的雇主已采用或考虑采用互联网医疗服务。其中近一半的雇主已采用互联网医疗服务，这也有效缓解了员工就医受限、就医时间与经济成本高、医院就诊带来交叉感染风险等问题。

而在暂未考虑实施互联网医疗服务的雇主中，对产品服务缺乏了解和信任、预算限制、对市面上面向企业端的产品和服务成熟度的顾虑，或是阻碍互联网医疗服务在企业员工福利中更广泛推广的主要原因。

超七成互联网医疗服务资源来自保险公司，健康咨询和在线问诊流行度最高

企业员工福利目前使用的互联网医疗服务中，75%来自于保险公司的资源供应商，且多为福利置换或其增值服务，仅有40%的雇主单独付费采购互联网医疗服务。

与免费服务相比，付费的服务产品可满足企业方案设计、配置专属问诊链接、提供员工沟通支持等定制化需求。平台类的互联网医院与以实体医院为主导的互联网医院是目前两大主要的服务提供方，为用户提供在线问诊、健康咨询、提交报告解读等多类型服务。

超三成雇主已在商保计划中涵盖互联网医疗费用，赔付范围以“实体公立医院为主体”的互联网医院为主

32%的企业保险计划涵盖了互联网医疗费用，以互联网诊疗费、处方、药品费用为主；少数企业的保险计划还会涵盖药品快递费或健康咨询费用。

不同保险计划中，可赔付的互联网医院都以“实体公立医院为主体”的互联网医院以及保险公司指定医院为主，可赔付费用类型多为仅限社保范围内的费用。

雇主广泛认可互联网医疗服务的价值，并愿意采纳其作为理赔管控的手段之一

几乎所有的雇主都认同互联网医疗服务能给公司内部管理带来正面效应，包括提升员工体验、满意度和敬业度，改善员工健康水平和病假率管理，控制医疗理赔率等方面。94%的雇主表示愿意进一步采纳互联网医疗服务及相应理赔管控的解决方案。

关于互联网医疗在理赔管控中的可行性，美世达信员工福利在此次调研中做了进一步探讨：

目前，医保和商保均覆盖了多类型的互联网医院，确保了互联网医疗的保险支付方稳定。平台类的互联网医院纳入医保且开展合作，是雇主和市场期待的解决方案；如何进一步发展且应用在企业员工福利中，或许是市场改革的趋势和方向。

在疾病防治方面，互联网医疗切实起到一定效果，尤其针对常见病、慢性病和重大疾病的复诊。而随着外卖购药刷医保的逐步推进，通过互联网手段的院外治疗在未来或将成为趋势。

对于互联网医疗可能带来的误诊、滥用等雇主较为关注担心的问题，《报告》指出，企业需要筛选合适的互联网医疗服务供应商，并加强技术手段甄别。另外在控费实施上，由于互联网医疗资源以公立医院为主导，保司在议价和理赔数据录单等方面将面临挑战。

《报告》还建议，雇主可通过定期回顾员工的使用数据、了解员工习惯与需求，与保险供应商探讨互联网医疗服务提供，以及筛选合适的服务供应商，让互联网医疗服务更加有效地、可持续地提高员工工作效能和健康水平。联系您的美世福利顾问，了解更多。