SARS-CoV-2 : quel est ce virus émergent ?

Le virus responsable de l’épidémie COVID-19 actuelle, est un virus de la famille des coronavirus, dénommé SARS-CoV-2, en raison du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS en français ou SARS en anglais) qu’il peut causer aux personnes qu’il infecte. Il ressemble au SARS-CoV responsable de la première épidémie de ce type survenue en Asie en 2002-2003. Un virus de la même famille a été à l’origine d’une épidémie (MERS, Middle-East Respiratory Syndrome en anglais) du même type au Moyen-Orient en 2012, ce dernier virus circule toujours de manière sporadique et n’est plus responsable d’epidémie.

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D’où vient-il ?

Les premiers malades ont été détectés en Chine à la mi-décembre 2019, dans un hôpital de Wuhan une ville d’environ 14 millions d’habitants dans la province de Hubei, grande plate-forme commerciale avec un aéroport international. Le génome du virus à l’origine de cette maladie a été rapidement séquencé ce qui a mis en évidence sa forte ressemblance avec le coronavirus à l’origine de la première épidémie de SARS en 2002, un virus passé de la chauve-souris à l’homme via l’infection intermédiaire de civettes, des petits carnivores vendus sur les marchés en Chine. L’enquête pour comprendre l’origine de ce nouveau SARS, appelé dorénavant SARS-CoV-2, s’est donc orientée vers les marchés, zones de forte densité humaine et où sont vendus beaucoup d’animaux domestiques et sauvages, parmi lesquels chauve-souris, serpents et pangolins (petits mammifères).

SARS-Cov-2 nous vient du monde animal

Un virus, c’est un support d’information génétique (un ARN dans le cas du coronavirus) dans une enveloppe protéique. Les analyses génétiques des virus infectant les chauve-souris d’une part et les pangolins d’autre part laissent supposer aujourd’hui qu’il pourrait y avoir eu une recombinaison génétique entre un coronavirus de chauve-souris (96 % d’identité avec SARS-CoV-2) et un coronavirus de pangolin (91 % d’identité). Les virus, lorsqu’ils infectent un organisme pour s’y reproduire, ont en effet la capacité de muter ou de recombiner entre virus proches. A la faveur de ces changements génétiques, les virus peuvent acquérir la capacité d’infecter de nouveaux hôtes, par exemple ici l’humain. Le coronavirus à l’origine du SARS-Cov-2  nous vient donc du monde animal, il infectait les chauve-souris et il est probablement passé par un hôte animal intermédiaire comme le pangolin ou un autre animal pour créer un nouveau virus capable d’infecter l’homme.

Où s’installe-t-il dans le corps humain ?

Un virus a besoin d’entrer dans une cellule pour pouvoir se reproduire

Chez l’Homme, le SARS-CoV-2 se multiplie dans les cellules du système respiratoire.

Le virus est un parasite cellulaire obligatoire, c’est-à-dire qu’il a besoin d’entrer dans une cellule pour pouvoir se reproduire. Pour entrer dans une cellule, le coronavirus utilise des protéines de son enveloppe (pour SARS-CoV-2, il s'agit de la protéine « Spike » qui forme les motifs de sa couronne) pour reconnaitre une protéine particulière à la surface des cellules. Ces interactions sont spécifiques, comme une clé reconnaitrait une serrure. Plusieurs organes ont des cellules présentant les récepteurs nécessaires à SARS-CoV-2 : le nez, la gorge, les poumons, le coeur, l'intestin et les reins.

Génétique, l’âge, le statut immunitaire, d’autres maladies influencent la sensibilité d'un individu

De nombreux facteurs peuvent influencer la sensibilité d’un individu à un virus, comme la génétique, l’âge, le statut immunitaire, d’autres maladies. La sévérité des symptômes peut également être très différente selon les individus, de symptômes bénins de toux et de maux de gorge, à une pathologie sévère pouvant entrainer une pneumonie et des insuffisances respiratoires.  Certaines personnes peuvent également présenter des symptômes digestifs (du type gastro-entérite) et parfois des pertes temporaires de goût et d’odorat.

A l’inverse, chez certains, l’infection peut également être complètement asymptomatique, ce sont des « porteurs sains ». Ceci explique qu’il ait été difficile d’identifier le « patient 0 » : le premier humain à avoir contracté la maladie. Pouvoir l'identifier rapidement aurait été utile pour permettre de contenir la progression de l'épidémie. On aurait ainsi pu veiller sur les personnes qu'il avait rencontrées afin de s'assurer qu'elles n'aient pas contracté le virus à son contact et prendre des précautions pour qu'elles ne diffusent pas, à leur tour, le virus. On ne connaît que la première personne malade, c’est-à-dire présentant des symptômes. Un patient 0 asymptomatique pourrait avoir été contaminé il y a plusieurs mois !

Comment se diffuse-t-il ? Sur quels supports peut-on le trouver ?

La transmission entre individus par de minuscules gouttelettes

Ces coronavirus sont des virus respiratoires, ils utilisent pour porte d’entrée nos voies aériennes (le nez et la bouche). Ils franchissent la barrière des muqueuses du nez, de l’œsophage puis des bronches pour atteindre les cellules où ils se reproduisent, mais aussi les muqueuses conjonctives de l’oeil. Leur transmission entre les individus se fait par des minuscules gouttelettes (d’une taille inférieure à quelques millièmes de mm) que nous émettons chaque fois que nous toussons, éternuons, mais aussi lorsque nous parlons. Une personne infectée dissémine ainsi des virus dans ces gouttelettes qui peuvent être inspirées par des personnes à proximité qui risquent alors à leur tour d’être contaminées. Cette dissémination peut également se faire par les mains dans le cas du COVID-19, en touchant par exemple des surfaces après avoir éternué, y déposant ainsi des virus qui pourront ensuite être transmis. Les virus responsables de nos rhumes ou de la grippe utilisent des modes de transmission similaires. Certains patients atteints par l"épidémie COVID-19 présentent des pathologies digestives et du génome viral est retrouvé dans les selles. Toutefois, la présence de génome viral n’implique pas que ce virus soit infectieux, et à ce jour la transmission par la voie fécale-orale n’a pas été mise en évidence.

 

Il est encore difficile d’estimer sa résistance réelle dans l’environnement

Selon la taille des gouttelettes émises, le virus peut persister plus ou moins longtemps dans l’air ambiant, il est toutefois difficile de connaitre précisément ce temps, car il dépend de l’environnement (fermé ou ouvert) et d’autres facteurs comme la température et l’humidité. De la même manière, la résistance du virus déposé sur des surfaces peut varier selon leur nature , comme le plastique, cuivre ou métal, sur lesquelles le virus peut conserver une infectiosité de quelques heures à quelques jours (selon une expertise de l'Anses). Toutefois toutes ces études ont été réalisées dans des conditions de laboratoires et il est encore difficile d’estimer la résistance réelle du virus dans l’environnement.

 

Qu’est-ce qui peut le détruire ?

Le coronavirus est, comme tous les virus, sensible aux UV et à la chaleur. La cuisson des aliments est notamment un bon moyen d’éliminer tout risque de contamination via des aliments manipulés par des personnes infectées (ce risque semble être toutefois faible).  

Le savon, les détergents et les gels hydroalcooliques dégradent également l’enveloppe du virus, constituée de protéines et de lipides. C’est pourquoi ces gestes barrières sont efficaces et qu’il est important de les respecter.

Comment s’en protéger ?

Les masques sont utiles

Les masques sont utiles. Ils sont de deux types. Les masques utilisés par les soignants en milieu hospitalier  (type FFP2) bloquent le virus (dont la taille est d’environ 200 nm) sans bloquer la respiration. Ce sont des masques de haute technologie et ils doivent être réservés aux soignants.

Les autres masques bloquent les postillons, les gouttelettes, etc. (qu’on émet ou qu’on reçoit), ils limitent donc la transmission de virus entre individus. Ces masques sont constitués de tissus ou de papiers très serrés…Il faut dans tous les cas éviter de se toucher le visage.

Les masques doivent être utilisés en plus des gestes barrières et du respect d’une distance de sécurité suffisante entre les personnes (de l'ordre de 1,5 mètre).

Les gants ne sont pas indispensables si on se lave régulièrement les mains (sauf pour le personnel soignant) et qu’on veille à ne pas se toucher le visage lors des courses par exemple.

Pouvons-nous l’éliminer ?

Notre organisme, une fois infecté par un pathogène, se protège d’une réinfection en fabriquant différents types d’anticorps. Produits par les cellules immunitaires, ils permettent de reconnaître le pathogène et de l’éliminer. Un malade une fois guéri est immunisé contre le virus en produisant des anticorps spécifiques (IgG), ce qui l’empêchera de contracter l’infection une seconde fois. Toutefois, on ne connait pas encore l’efficacité de l’immunisation spécifique contre SARS-CoV-2, on ne sait pas combien de temps peut durer cette immunité.

Le virus peut-il contourner notre résistance ?

Le virus SARS-CoV-2 mute moins vite que le virus de la grippe par exemple. C’est en tout cas ce que semble montrer le suivi des génomes viraux réalisé au niveau mondial par le système de surveillance de la malaide COVID-19. Si des différences de séquences sont observées entre les virus circulants dans différents pays aujourd’hui, elles sont mineures et globalement on a toujours un même virus SARS-CoV-2 qui circule depuis le début de l’épidémie.

A plus long terme, de nouvelles souches de SARS-CoV-2 pourraient émerger et revenir de manière sporadique (dans une région donnée) ou cyclique (comme la grippe saisonnière).

Pourrait-il se combiner avec d’autres virus, tels que celui de la grippe par exemple ? C’est peu probable, il s’agit de virus ayant des structures et des génomes très différents, les virus grippaux appartiennent à la famille des influenza contraitement à SARS-CoV-2 qui est un coronavirus. Or les réarrangements sont observés entre virus de même familles.

Le saviez-vous ? Les virus ont trois façons d'évoluer : 1/ par mutations de leur acide nucléique (ADN ou ARN) qui peuvent survenir à chaque cycle de reproduction 2/ par recombinaison des acides nucléiques entre deux virus de la même famille qui se reproduisent dans la même cellule 3/ par réassortiment : cela ne concerne que les virus pourvus de plusieurs morceaux d'acide nucléique, comme les virus grippaux. Au cours du cycle de reproduction, des morceaux différents peuvent être associés et former une nouvelle variante du virus.