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長岡市 NAGAOKA City


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トップ > 申請書様式のダウンロード > 住まい

トップ > 申請書様式のダウンロード > 住まい

住まい

がけ地近接等危険住宅移転事業 建築確認申請関係（建築物）
用途変更中間検査・完了検査・仮使用認定等申請関連（建築物） 建築確認・完了検査・仮使用認定申請関連（昇降機・建築設備）
建築確認・完了検査・仮使用認定申請関連（工作物） 計画変更確認申請関連
許可・認定申請関連 定期報告関連
長期優良住宅普及促進法関連 都市低炭素化促進法関連
建設リサイクル法届出関連 長岡市中高層建築物の建築に関する指導要綱届出関連
長岡市共同住宅の建築計画及び管理に関する指導要綱届出関連 長岡市中高層建築物による電波障害防止に関する指導要綱届出関連
新潟県福祉のまちづくり条例届出関連 建築物エネルギー消費性能向上計画認定関連
建築物省エネ法適合性判定関連 建築物省エネ法届出関連
建築物のエネルギー消費性能に係る認定関連 耐震改修促進法認定関連
木造住宅耐震診断・耐震改修関連 ブロック塀等安全対策事業補助金関係
その他の申請・届出 アスベスト補助関連

がけ地近接等危険住宅移転事業

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
認定申請書 PDFファイル （56KB） WORDファイル （27KB）
補助金交付申請書 >> 詳細 PDFファイル （10KB） WORDファイル （49KB）
着手届 PDFファイル （54KB） WORDファイル （30KB）
内容変更承認申請書 PDFファイル （14KB） WORDファイル （19KB）
廃止[中止]承認申請書 PDFファイル （14KB） WORDファイル （19KB）
補助金実績報告書 PDFファイル （22KB） WORDファイル （21KB）

建築確認申請関係（建築物）

最終更新日　2024年11月29日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
確認申請書【建築物】
（建築基準法施行規則第2号様式）		 PDFファイル （298KB） WORDファイル （87KB）
確認申請書（第4面）【10.換気設備の種類】の欄に関する別紙（参考） PDFファイル （6KB） EXCELファイル （27KB）
使用建築材料表（参考） PDFファイル （5KB） EXCELファイル （19KB）
建築計画概要書
（建築基準法施行規則第3号様式）		 PDFファイル （95KB） WORDファイル （47KB）
建築工事届（建築基準法施行規則第40号様式）
※令和6年12月31日までに着工するもの		 PDFファイル （159KB） WORDファイル （102KB）
建築工事届（建築基準法施行規則第40号様式）
※令和7年1月1日以降に着工するもの
【11月29日更新】		 PDFファイル （355KB） EXCELファイル （685KB）
屋根雪処理計画届出書 PDFファイル （89KB） WORDファイル （15KB）
屋根雪処理のガイドライン PDFファイル （129KB） WORDファイル （35KB）
長岡市建築物の屋根雪処理に関する指導要綱 PDFファイル （51KB） WORDファイル （27KB）
建築計画についての申し立て PDFファイル （63KB） WORDファイル （26KB）
制限建築物調書
（長岡市建築基準法施行細則別記第1号様式）		 PDFファイル （68KB） WORDファイル （90KB）
工事施行状況報告書 PDFファイル （8KB） WORDファイル （36KB）

用途変更中間検査・完了検査・仮使用認定等申請関連（建築物）

最終更新日　2022年4月1日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
中間検査申請書（建築基準法施行規則第26号様式） PDFファイル （122KB） WORDファイル （49KB）
完了検査申請書（建築基準法施行規則第19号様式） PDFファイル （121KB） WORDファイル （34KB）
工事完了届（建築基準法施行規則第20号様式） PDFファイル （82KB） WORDファイル （50KB）
省エネ基準工事監理報告書（モデル建物法用） PDFファイル （157KB） WORDファイル （96KB）
省エネ基準工事監理報告書（標準入力法用） PDFファイル （164KB） WORDファイル （109KB）
建築物エネルギー消費性能確保計画に係る軽微な変更説明書 PDFファイル （166KB） WORDファイル （134KB）
建築基準法第12条第5項の規定に基づく報告書 PDFファイル （77KB） WORDファイル （38KB）
安全上の措置等に関する計画届（建築基準法施行規則第69号様式） PDFファイル （77KB） WORDファイル （39KB）
仮使用認定申請書[特定行政庁]（建築基準法施行規則第33号様式） PDFファイル （80KB） WORDファイル （41KB）
仮使用認定申請書[指定確認検査機関]（建築基準法施行規則第34号様式） PDFファイル （78KB） WORDファイル （40KB）

建築確認・完了検査・仮使用認定申請関連（昇降機・建築設備）

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
確認申請書【昇降機】（建築基準法施行規則第8号様式） PDFファイル （96KB） WORDファイル （46KB）
確認申請書【昇降機以外の建築設備】（建築基準法施行規則第8号様式） PDFファイル （89KB） WORDファイル （46KB）
完了検査申請書（建築基準法施行規則第19号様式） PDFファイル （119KB） WORDファイル （83KB）

建築確認・完了検査・仮使用認定申請関連（工作物）

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
確認申請書【工作物－法第88条第1項】（建築基準法施行規則第10号様式） PDFファイル （105KB） WORDファイル （54KB）
確認申請書【工作物－法第88条第2項】（建築基準法施行規則第11号様式） PDFファイル （100KB） WORDファイル （56KB）
築造計画概要書【工作物－法第88条第2項】（建築基準法施行規則第12号様式） PDFファイル （76KB） WORDファイル （45KB）
完了検査申請書（建築基準法施行規則第19号様式） PDFファイル （119KB） WORDファイル （85KB）

計画変更確認申請関連

最終更新日　2024年4月5日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
計画変更確認申請書【建築物】（建築基準法施行規則第4号様式） PDFファイル （168KB） WORDファイル （91KB）
計画変更確認申請書【昇降機】（建築基準法施行規則第9号様式） PDFファイル （96KB） WORDファイル （46KB）
計画変更確認申請書【昇降機以外の建築設備】（建築基準法施行規則第9号様式） PDFファイル （80KB） WORDファイル （46KB）
計画変更確認申請書【工作物－法第88条第1項】（建築基準法施行規則第13号様式） PDFファイル （98KB） WORDファイル （51KB）
計画変更確認申請書【工作物－法第88条第2項】（建築基準法施行規則第14号様式） PDFファイル （95KB） WORDファイル （52KB）

許可・認定申請関連

最終更新日　2023年4月20日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
許可申請書【建築物】（建築基準法施行規則第43号様式） PDFファイル （130KB） WORDファイル （77KB）
法第43条許可申請理由書 PDFファイル （44KB） WORDファイル （23KB）
法第43条許可誓約書 PDFファイル （68KB） WORDファイル （24KB）
法第43条許可承諾書 PDFファイル （48KB） WORDファイル （40KB）
許可申請書【仮設建築物等】（建築基準法施行規則第44号様式） PDFファイル （74KB） WORDファイル （41KB）
許可申請書【工作物－法第88条第2項】（建築基準法施行規則第47号様式） PDFファイル （97KB） WORDファイル （46KB）
認定申請書【法第86条関係以外】（建築基準法施行規則第48号様式） PDFファイル （123KB） WORDファイル （66KB）

定期報告関連

最終更新日　2022年4月25日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
改善計画書【昇降機】 >> 詳細 PDFファイル （58KB） WORDファイル （38KB）

長期優良住宅普及促進法関連

最終更新日　2023年4月1日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
認定申請書（法第5条第1.2.3項） PDFファイル （115KB） WORDファイル （26KB）
認定申請書（法第5条第4.5項） PDFファイル （118KB） WORDファイル （38KB）
認定申請書（法第5条第6,7項） PDFファイル （131KB） WORDファイル （33KB）
変更認定申請書（法第8条） PDFファイル （59KB） WORDファイル （18KB）
変更認定申請書（法第9条第1項）
【譲受人の決定】		 PDFファイル （65KB） WORDファイル （19KB）
変更認定申請書（法第9条第3項）
【管理者等の決定】		 PDFファイル （61KB） WORDファイル （17KB）
承認申請書（法第10条）
【地位の承継】		 PDFファイル （57KB） WORDファイル （18KB）
許可申請書（法第18条）
【容積率特例許可】		 PDFファイル （132KB） WORDファイル （49KB）
完了報告書（細則第4条） PDFファイル （57KB） WORDファイル （39KB）
取下申出書（細則第6条） PDFファイル （51KB） WORDファイル （36KB）
取下申出書（細則第7条）
【地位の承継】		 PDFファイル （50KB） WORDファイル （35KB）
取止申出書（細則第8条） PDFファイル （52KB） WORDファイル （35KB）

都市低炭素化促進法関連

最終更新日　2022年10月1日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
低炭素建築物新築等計画認定申請書（法第53条第1項） PDFファイル （282KB） WORDファイル （100KB）
低炭素建築物新築等計画変更認定申請書（法第55条第1項） PDFファイル （158KB） WORDファイル （39KB）
低炭素建築物新築等計画認定申請取下申出書 PDFファイル （69KB） WORDファイル （35KB）
低炭素建築物新築等計画に基づく建築物又は住戸の名義変更報告書 PDFファイル （77KB） WORDファイル （39KB）
低炭素建築物新築等計画取止申出書 PDFファイル （54KB） WORDファイル （35KB）
低炭素建築物新築等計画軽微変更該当証明申請書 PDFファイル （63KB） WORDファイル （41KB）
低炭素建築物新築等計画完了報告書 PDFファイル （81KB） WORDファイル （39KB）
認定低炭素建築物新築等計画に従って低炭素建築物の新築等の工事が行われた旨の確認書 PDFファイル （53KB） WORDファイル （35KB）

建設リサイクル法届出関連

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
建設リサイクル法届出書【新規】 >> 詳細 PDFファイル （70KB） EXCELファイル （42KB）
建設リサイクル法届出書【変更】 PDFファイル （71KB） EXCELファイル （40KB）
分別解体等の計画等〔別表1・建築物の解体〕【新規】 PDFファイル （78KB） EXCELファイル （48KB）
分別解体等の計画等〔別表1・建築物の解体〕【変更】 PDFファイル （79KB） EXCELファイル （49KB）
分別解体等の計画等〔別表2・建築物の新築・増築〕【新規】 PDFファイル （72KB） EXCELファイル （44KB）
分別解体等の計画等〔別表2・建築物の新築・増築〕【変更】 PDFファイル （72KB） EXCELファイル （46KB）
分別解体等の計画等〔別表3・建築物以外の解体・新築等〕【新規】 PDFファイル （72KB） EXCELファイル （48KB）
分別解体等の計画等〔別表3・建築物以外の解体・新築等〕【変更】 PDFファイル （73KB） EXCELファイル （47KB）

中高層建築物の建築に関する指導要綱届出関連

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
標識設置予定届出書 PDFファイル （62KB） WORDファイル （39KB）
計画建築物の届出書 PDFファイル （62KB） WORDファイル （39KB）
誓約書 PDFファイル （68KB） WORDファイル （29KB）
説明会等の経過報告書 PDFファイル （149KB） WORDファイル （81KB）

共同住宅の建築計画及び管理に関する指導要綱届出関連

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
共同住宅建築計画届出書 PDFファイル （77KB） WORDファイル （52KB）
事前説明の経過報告書 PDFファイル （95KB） WORDファイル （52KB）

中高層建築物による電波障害防止に関する指導要綱届出関連

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
電波障害防止対策書 PDFファイル （108KB） WORDファイル （34KB）
誓約書 PDFファイル （67KB） WORDファイル （23KB）

新潟県福祉のまちづくり条例届出関連

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
特定公共的施設（建築物）新設等（変更）協議書 PDFファイル （104KB） WORDファイル （149KB）
第1号様式の2（その1）整備基準適合状況表（建築物（コンビニエンスストアを除く 。）） PDFファイル （206KB） WORDファイル （114KB）
第1号様式の2（その2）整備基準適合状況表（建築物（コンビニエンスストアに限る 。）） PDFファイル （104KB） WORDファイル （146KB）
第1号様式の2（その7）整備基準適合状況表（人的支援を代替措置とする場合 ） PDFファイル （95KB） WORDファイル （21KB）
第1号様式の3 用途面積算出表 PDFファイル （94KB） WORDファイル （157KB）
第3号様式 特定公共的施設工事完了届 PDFファイル （86KB） WORDファイル （138KB）
第1号様式 適合証交付請求書 PDFファイル （89KB） WORDファイル （142KB）

建築物エネルギー消費性能向上計画認定関連

最終更新日　2024年4月11日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
認定申請書（法第34条） PDFファイル （319KB） WORDファイル （64KB）
変更認定申請書（法36条） PDFファイル （150KB） WORDファイル （44KB）
軽微変更該当証明申請書 PDFファイル （68KB） WORDファイル （17KB）
工事完了報告書 PDFファイル （136KB） WORDファイル （19KB）
確認書 PDFファイル （47KB） WORDファイル （34KB）
取下申出書 PDFファイル （143KB） WORDファイル （20KB）
名義変更報告書 PDFファイル （87KB） WORDファイル （20KB）
取止申出書 PDFファイル （64KB） WORDファイル （17KB）

建築物省エネ法適合性判定関連

最終更新日　2024年4月11日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
計画書（法第12条） PDFファイル （220KB） WORDファイル （81KB）
変更計画書（法第12条） PDFファイル （75KB） WORDファイル （42KB）
軽微変更該当証明申請書 PDFファイル （71KB） WORDファイル （17KB）

建築物省エネ法届出関連

最終更新日　2024年4月11日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
届出書（法第19条） PDFファイル （203KB） WORDファイル （91KB）
変更届出書（法第19条） PDFファイル （71KB） WORDファイル （42KB）

建築物のエネルギー消費性能に係る認定関連

最終更新日　2024年4月11日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
認定申請書（法第41条） PDFファイル （267KB） WORDファイル （86KB）
取下申出書 PDFファイル （69KB） WORDファイル （17KB）
名義変更報告書 PDFファイル （76KB） WORDファイル （20KB）

耐震改修促進法認定関連

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
耐震診断の結果報告書【法第7条】
（規則第1号様式）		 PDFファイル （4KB） WORDファイル （26KB）
耐震改修の計画認定申請書【法第17条】
（規則第5号様式）		 PDFファイル （4KB） WORDファイル （25KB）
耐震改修の計画認定申請別記【法第17条】
（規則第6号様式）		 PDFファイル （4KB） WORDファイル （28KB）
耐震改修の計画認定申請別記【法第17条】
（規則第7号様式）		 PDFファイル （4KB） WORDファイル （26KB）
耐震改修の計画認定申請別記【法第17条】
（規則第8号様式）		 PDFファイル （4KB） WORDファイル （25KB）
耐震改修の計画認定申請別記【法第17条】
（規則第9号様式）		 PDFファイル （4KB） WORDファイル （28KB）
耐震改修の計画認定申請別記【法第17条】
（規則第10号様式）		 PDFファイル （4KB） WORDファイル （28KB）
地震に対する安全性に係る適合認定申請書【法第22条】
（規則第12号様式）		 PDFファイル （7KB） WORDファイル （56KB）
上記の申請【法第22条】で木造の建築物又は木造以外の構造を併用している場合
（規則第13号様式）		 PDFファイル （8KB） WORDファイル （55KB）
区分所有建築物の耐震改修必要認定申請書【法第25条】
（規則第17号様式）		 PDFファイル （9KB） WORDファイル （44KB）
要緊急安全確認大規模建築物の耐震診断の結果報告書【附則第3条】
（規則第21号様式）		 PDFファイル （14KB） WORDファイル （70KB）

木造住宅耐震診断・耐震改修関連

最終更新日　2024年4月1日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
耐震診断申込書 PDFファイル （61KB） WORDファイル （38KB）
（耐震診断費助成金）
建物所有者承諾書		 PDFファイル （47KB） WORDファイル （15KB）
耐震診断費助成金交付申請書 PDFファイル （64KB） WORDファイル （37KB）
耐震診断費助成金代理受領届出書 PDFファイル （57KB） WORDファイル （31KB）
耐震診断費助成金代理受領中止・変更届出書 PDFファイル （56KB） WORDファイル （32KB）
耐震診断費助成金中止・変更申請書 PDFファイル （54KB） WORDファイル （33KB）
耐震診断費助成金実績報告書 PDFファイル （64KB） WORDファイル （35KB）
耐震診断費助成金請求書 PDFファイル （59KB） WORDファイル （36KB）
耐震改修工事費等助成金申込書 PDFファイル （64KB） WORDファイル （34KB）
（耐震改修工事費等助成金）
建物所有者承諾書		 PDFファイル （49KB） WORDファイル （31KB）
耐震改修工事費等助成金交付申請書 PDFファイル （109KB） WORDファイル （47KB）
耐震改修工事費等助成金代理受領届出書 PDFファイル （59KB） WORDファイル （33KB）
耐震改修工事費等助成金代理受領中止・変更届出書 PDFファイル （59KB） WORDファイル （33KB）
耐震改修工事費等助成金中止・変更申請書 PDFファイル （60KB） WORDファイル （34KB）
耐震改修工事費等助成金実績報告書 PDFファイル （93KB） WORDファイル （43KB）
耐震改修工事費等助成金請求書 PDFファイル （60KB） WORDファイル （36KB）
監理状況報告書 PDFファイル （60KB） WORDファイル （37KB）
長岡市木造住宅耐震診断士登録申請書等 PDFファイル （135KB） WORDファイル （90KB）

ブロック塀等安全対策事業補助金関係

最終更新日　2024年4月1日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
交付申請書 >> 詳細 PDFファイル （64KB） WORDファイル （21KB）
交付中止変更申請書 PDFファイル （83KB） WORDファイル （20KB）
実績報告書 PDFファイル （71KB） WORDファイル （20KB）
代理受領届出書 PDFファイル （79KB） WORDファイル （21KB）
代理受領中止変更届出書 PDFファイル （76KB） WORDファイル （21KB）
補助金請求書 PDFファイル （60KB） WORDファイル （35KB）
点検調査票（補強コンクリートブロック造） PDFファイル （186KB） WORDファイル （200KB）
点検調査票（組積造） PDFファイル （125KB） WORDファイル （24KB）

その他の申請・届出

最終更新日　2024年11月29日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
申請取下げ届（長岡市建築基準法施行細則第19号様式） PDFファイル （5KB） WORDファイル （21KB）
工事取りやめ届（長岡市建築基準法施行細則第13号様式） PDFファイル （5KB） WORDファイル （31KB）
名義変更届（長岡市建築基準法施行細則第14号様式） PDFファイル （10KB） WORDファイル （40KB）
昇降機等休止・除却・再使用届（長岡市指定書式） PDFファイル （49KB） WORDファイル （36KB）
建築物除却届（建築基準法施行規則第41号様式）
※令和6年12月31日までに着工するもの		 PDFファイル （106KB） WORDファイル （63KB）
建築物除却届（建築基準法施行規則第41号様式）
※令和7年1月1日以降に着工するもの
【11月29日更新】		 PDFファイル （168KB） EXCELファイル （45KB）
確認申請手数料等減免申請書（長岡市指定様式） PDFファイル （5KB） WORDファイル （25KB）
建築確認事前相談申請書 PDFファイル （81KB） EXCELファイル （39KB）
都市計画法施行規則第60条
開発行為又は建築等に関する証明書交付請求書		 >> 添付資料一覧 PDFファイル （102KB） PDFファイル （54KB） WORDファイル （34KB）

アスベスト補助関連

最終更新日　2023年8月28日

書類 関連情報 記入例 様式ダウンロード
補助金交付申請書 PDFファイル （139KB） WORDファイル （31KB）
補助事業実施計画書 PDFファイル （55KB） WORDファイル （20KB）
変更等承認申請書 PDFファイル （59KB） WORDファイル （30KB）
事業実績報告書 PDFファイル （136KB） WORDファイル （33KB）
補助金交付請求書 PDFファイル （45KB） WORDファイル （17KB）