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por�Bahar Gholipour�
Redactora�
19 de septiembre 2013
del sitio Web�LiveScience
traducci�n de
Adela Kaufmann
Versi�n
original en ingles
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Con una anestesia adecuadamente subministrada, muy pocos pacientes se despiertan
durante la cirug�a.
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Sin embargo, los nuevos hallazgos apuntan a la posibilidad de un�estado
mental�en
el que un paciente no est� ni totalmente consciente ni inconsciente,
dicen los expertos.�
Este posible�tercer
estado de conciencia puede ser un estado en el que los pacientes
pueden responder a un comando, pero no son perturbados por dolor o
cirug�a, seg�n el Dr.�Jaideep
Pandit, anestesista en el Colegio de San Juan, en Inglaterra,
que discuti� la idea hoy (19 de septiembre) en�el
Congreso Anual de la Asociaci�n de Anestesistas de Gran Breta�a e
Irlanda.�
Pandit denomin� a este Estado�dysanaesthesia,
y dijo que la evidencia de que existe proviene en parte de un
estudio reciente, en el que se anestesiaron 34 pacientes
quir�rgicos, que ten�an todo su cuerpo paralizado a excepci�n de su
antebrazo, lo que les permit�a mover sus dedos en respuesta a los
comandos o para significar si est�n despiertos o en dolor durante la
cirug�a.�
Un tercio de los pacientes en el estudio movi� su dedo si se les
ped�a, a pesar de que estaban bajo lo que parec�a ser una adecuada�anestesia,
seg�n el estudio dirigido por el Dr.�Ian
F. Russell del�Hull
Royal Infirmary�en
Inglaterra, y publicado el 12 de septiembre en la revista de
Anestesia.
"Lo que es m�s notable es que s�lo mueven los dedos si se les pide.
Ninguno de los pacientes espont�neamente respondi� a la cirug�a. Se
supone que no est�n en el dolor", dijo Pandit, quien escribi� un
editorial sobre el estudio.
Normalmente, mientras los pacientes est�n bajo anestesia, los
m�dicos controlan de forma continua, y administran los f�rmacos
anest�sicos, seg�n sea necesario.�
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El
objetivo es asegurar que el paciente reciba la medicaci�n adecuada
para permanecer�profundamente
inconsciente�durante
la cirug�a.
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Sin embargo, se debate el grado de fiabilidad de las tecnolog�as que
se utilizan durante la cirug�a para 'medir' la inconsciencia.
"No tenemos un modelo para la conciencia", dijo Pandit.�"Es
muy dif�cil dise�ar un monitor, para monitorear algo para lo que no
se tiene un modelo".
[10
cosas que no sab�as sobre el cerebro]
El estudio de 34 pacientes tuvo como objetivo investigar si los
pacientes estaban totalmente inconscientes cuando la tecnolog�a de
monitoreo com�nmente usado en las salas de operaciones indica que
s�.
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Los investigadores mantuvieron los brazos de los pacientes separados
del resto del cuerpo, que estaba recibiendo los f�rmacos
paralizantes de rutina, mediante el bloqueo del suministro de
sangre.�Los
pacientes fueron capaces de mover su brazo si a�n estaban
conscientes.�
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En los pacientes que respondieron a la orden del m�dico al mover su
mano, los m�dicos tomaron como una se�al de conciencia, y�
aumentaron la dosis de anest�sico.�
Sin embargo, Pandit argumenta que estos pacientes no estaban
"conscientes".�El
hecho de que los pacientes s�lo respondieron a la orden, y no se
movieron espont�neamente muestra que su estado de �nimo es diferente
del estado de conciencia normal, dijo.�
La idea de un tercer estado de conciencia puede explicar las
discrepancias en la prevalencia de sensibilizaci�n durante la
cirug�a, dijo Pandit.�Las
encuestas anteriores han demostrado que cuando se pregunt� a los
pacientes si ellos recordaban haber estado conscientes durante la
cirug�a, aproximadamente 1 de cada 500 dir�n que s�.
contraste, una reciente encuesta nacional en el Reino Unido, en el
que los pacientes no fueron no directamente preguntados acerca de la
conciencia durante la cirug�a, 1 de cada 15,000 pacientes reportaron
de forma espont�nea que estuvieron conscientes durante su cirug�a.�S�lo
1 de cada 45.000 reportaron dolor o angustia durante su cirug�a.�
Juntas, estas estad�sticas indican que hay un estado en el que los
pacientes son conscientes pero no lo reportan, tal vez porque es una
experiencia aceptable y neutral para ellos, dijo Pandit.�
Puede que sean conscientes de su entorno, en cierta medida, pero no
son afectados por este conocimiento, sobre todo porque no est�n en
el dolor.�La
hip�tesis de Pandit puede servir como base para�el
desarrollo de monitores de anestesia�en
el futuro, dijo.
Aunque el estado de�dysanaesthesia�parece
inofensivo, puede ser un precursor de la conciencia desagradable
durante la cirug�a que los m�dicos y los pacientes, desean evitar.
"Es una hip�tesis para futuras investigaciones, es algo que podemos
explorar m�s a fondo y dise�ar experimentos para ver si realmente
existe", dijo.
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