Elefantiasis
| Lymfatisk filariasis | |
| Latin: elephantiasis, pachydermia | |
 Bild på en kvinna med lymfatisk filariasis elefantiasis. | |
| Klassifikation och externa resurser | |
|---|---|
| ICD-10 | B74 |
| ICD-9 | 125.0-125.9 |
| eMedicine | derm/888 |
| MeSH | svensk engelsk |
Lymfatisk filariasis även känt som elefantiasis orsakas av parasitiska maskar tillhörande överfamiljen Filarioidea. Många fall av sjukdomen saknar symptom men vissa utvecklar stora svullnader i armar, ben eller genitalia. Huden kan även förtjockas och individen kan uppleva smärta. Förändringarna kan leda till både sociala och ekonomiska problem för den drabbade till följd av social isolering och förlorad inkomst.[1]
Maskarna sprids genom stick från infekterade mygg. Infektionen börjar vanligen under barndomen. Det finns tre maskarter som orsakar sjukdomen: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, och Brugia timori. Wuchereria bancrofti är den vanligaste. Maskarna skadar det lymfatiska systemet och lymfkärlen.[1] Sjukdomen diagnostiseras under mikroskop genom att man undersöker blod som samlats under natten. Blodet bör undersökas i form av thick smear och färgas med en Giemsa-infärgning. Blodet kan även testas för antikroppar mot parasiterna.[2]
Förebyggande sker genom att på årlig bas behandla hela de grupper i vilka sjukdomen uppträder, för att helt utrota parasiten. Detta tar ungefär 6 år. Medicering innefattar albendazol med ivermectin eller albendazol med dietylkarbamazin. Den medicinska behandlingen har inte ihjäl vuxna maskar men förhindrar vidare spridning av sjukdomen till dess att maskarna dör på egen hand. Att försöka förhindra myggbett är även rekommenderat både genom att minska antalet mygg, och genom användning av myggnät vid sängen.[1]
Fler än 120 miljoner människor är smittade av lymfatisk filariasis. Kring 1,4 miljarder människor är vid risk att drabbas av sjukdomen i 73 olika länder. De områden där sjukdomen är som vanligast är Afrika och Asien. Sjukdomen orsakar en ekonomisk förlust av många miljarder dollar varje år.[1]
Orsaker
[redigera | redigera wikitext]
Elefantiasis orsakas oftast av mikroskopiska, trådliknande parasitiska rundmaskar, som Wuchereria bancrofti, Brugia malayi och B. timori, vilka överförs vid bett från myggor.[3] De vuxna rundmaskarna lever endast i det mänskliga lymfsystemet.[4] Blockeringar i de lymfatiska kärlen leder till svullnad i den nedre torson, oftast i benen eller genitalierna. Det är inte helt känt om svullnaden orsakas av parasiten i sig eller av immunsystemets respons mot parasiten.
Elefantiasis kan även uppkomma utan en parasitisk infektion. Den icke-parasitiska formen av elefantiasis är känd som podoconiosis och de mest påverkade områdena är Uganda, Tanzania, Kenya, Rwanda, Burundi, Sudan, Egypten och Etiopien.[5] Den värst drabbade regionen är Tanzania där upp till 6% av befolkning är påverkad i de endemiska områdena.[6][7] Orsaken till ponoconiosis tros vara längre kontakt med irriterande jord, speciellt röda leror som är rika på alkalimetaller (till exempel natrium och kalium).[8][9]
Kulturella aspekter
[redigera | redigera wikitext]Elefantiasis är oftast förknippat med "Elefantmannen", Joseph Merricks artistnamn. Namnet refererar till liknelsen att den lidande personens lemmar har tjock och säckig hud som en elefant. Man tror nu att Merricks missbildning inte var orsakad av elefantiasis utan av ett annat medicinskt problem kallat Proteus syndrom
Referenser
[redigera | redigera wikitext]- Den här artikeln är helt eller delvis baserad på material från engelska Wikipedia.
- ^ [a b c d] ”Lymphatic filariasis Fact sheet N°102”. World Health Organization. 1 mars 2014. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs102/en/. Läst 20 mars 2014.
- ^ ”Parasites - Lymphatic Filariasis Diagnosis”. CDC. 14 juni 2013. http://www.cdc.gov/parasites/lymphaticfilariasis/diagnosis.html. Läst 21 mars 2014.
- ^ CDC. (2 december 2008). ”Lymphatic Filariasis”. Centers for Disease Control and Prevention.: ss. http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/lymphaticfilariasis/index.htm.
- ^ Niwa, Seiji. ”Prevalence of Vizcarrondo worms in early onset lymphatic filariasis: A case study in testicular elephantiasis”. Univ Puerto Rico Med J "22": ss. 187–193.
- ^ Davey G, Tekola F, Newport MJ (2 december 2007). ”Podoconiosis: non-infectious geochemical elephantiasis”. Trans R Soc Trop Med Hyg "101": ss. 1175–80. doi:. PMID 17976670.
- ^ Birrie H, Balcha F, Jemaneh L. ”Elephantiasis in Pawe settlement area: podoconiosis or bancroftian filariasis?”. Ethiop Med J "35": ss. 245–250.
- ^ Desta K, Ashine M, Davey G (2 december 2003). ”Prevalence of podoconiosis (endemic non-filarial elephantiasis) in Wolaitta, Southern Ethiopia”. Trop Doct "32": ss. 217–220.
- ^ Price EW (2 december 1974). ”The relationship bewteen endemic elephantiasis of the lower legs and the local soils and climate. A study in Wollamo District, Southern Ethiopia”. Trop Geogr Med "26": ss. 226–230.
- ^ Price EW (2 december 1976). ”The Association of endemic elephantiasis of the lower legs in East Africa with soil derived from volcanic rocks”. Trans R Soc Trop Med Hyg "70": ss. 288–295. doi:.