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    Arbeitsunfähigkeits-1 Bescheinigung: Erstbescheinigung

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    Leonita
    Das Dokument ist eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für Leonita Brahaj. Es gibt Informationen über den Versicherten, den ausstellenden Arzt, die Diagnose und die Dauer der Arbeitsunfähigkeit vom 04.04.2023 bis 05.04.2023.

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    Leonita
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    Originalbeschreibung:

    Autoshkolla

    Originaltitel

    3033195

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    von 1

    Krankenkasse bzw.

    Kostenträger
    IKK classic Arbeitsunfähigkeits- 1
    Name, Vorname des Versicherten bescheinigung
    Brahaj geb. am

    Leonita
    Heumarkt 68/72
    24.04.2000
    ☒ Erstbescheinigung
    50667 Köln
    Kostenträgerkennung
    107202793
    Versicherten-Nr.
    Z702014940
    Status
    ☐ Folgebescheinigung
    Betriebsstätten-Nr. Arzt-Nr. Datum
    Der angegebenen Krankenkasse wird unverzüglich eine
    988734915 05.04.2023 Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit mit Angaben über die
    Diagnose sowie die voraussichtliche Dauer der
    Arbeitsunfähigkeit übersandt.

    ☐ Arbeitsunfall, Arbeitsunfall-
    folgen, Berufskrankheit ☐ dem Durchgangsarzt
    zugewiesen
    Heilbronner Str.  60
    74211 Leingarten
    arbeitsunfähig seit 04.04.2023 Tel: 089143777489
    voraussichtlich arbeitsunfähig Dr. med. Banse-Stumpp Bettina
    bis einschließlich oder letzter 05.04.2023 Fachärztin für Gynäkologie
    Tag der Arbeitsunfähigkeit
    festgestellt am 05.04.2023 988734915
    Vertragsarztstempel / Unterschrift des Arztes

    ☐ sonstiger Unfall,
    Unfallfolgen

    Ausgestellt und signiert über TeleClinic

    Ausfertigung zur Vorlage beim Arbeitgeber Dr. med. Banse-Stumpp


    Zeitstempel: 05.04.2023, 18:37 Uhr

    Dokumentenversion: 1.0.2 PRF.NR. KBV-Pruefnummer


    Dokumententyp: e010 Y/80/2302/36/747

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