�����u�ɁiSNRI�̗Տ������F�r�r�q�h�Ƃ̔�r���r�m�q�h�̖򗝁A�Տ��A���S���F������̍R���–�Ƃ̔�r�j

�b�m�r�@�r�o�d�b�s�q�t�l�r


�ɂ݂Ƃ��‚͋��ʂ̐��_�򗝊w�I�Ȋ�Ղ����‚��Ƃ��Â����玦������Ă����A5-HT��NA�̍Ď�荞�݂�j�Q���鉻�����������u�ɂ�g�̏Ǐ���y�������邱�Ƃ��m���Ă���B�u�ɂ�a�炰���p�ɂ́A5-HT����NA�̖������d�v�ł��邱�Ƃ���������Ă���B���ۂɁA���A�a���_�o�����u�ɂ�я���]��_�o�ɂ̂悤�ȗl�J�Ȑ_�o�����u�ɂɑ΂���SSRI�ł͂Ȃ��f���A���A�N�V������TCA���L���ł��邱�Ƃ��m���Ă���B�������ɂɑ΂���l�X�ȍR���–�̎��Ð��т̃��^��͂ɂ����āANA�Ď�荞�ݑj�Q��p��L����TCA��l�Œn�R���–�̒��Ɍ��ʂ��F�߂��Ă��邪�ASSRI�̌��ʂ͔F�߂��Ă��Ȃ��B

���ۋؒɏǂ��܂ޖ����u�ɏnj�Q�ɑ΂���venlafaxine�̃I�[�v�������ɂ����Ă��̗L�p������������Ă���BVenlafaxine�̒��ɍ�p�́A���A�a���_�o�����u�ɂɑ΂����d�ӌ��v���Z�{�ΏƎ����ɂ����Ă��m�F����AVenlafaxineER��5-HT��NA�̗����̍Ď�荞�݂�j�Q����p��(150-225mg/��)�ɂ����ăv���Z�{�ɑ΂��ėL�ӂȒ��ɍ�p���������B�u�ɐ��j���[���p�`�[��ΏۂƂ���venlafaxine225mg/���A�C�~�v���~��150mg/������уv���Z�{�ɂ���d�ӌ��v���Z�{�ΏƃN���X�I�[�o�[���������{���ꂽ�B���̌��ʁA���򕨋��Ƀv���Z�{���L�ӂȒ��ɍ�p���F�߂�ꂽ���A���򕨊Ԃ̒��Ɍ��ʂɂ͗L�ӂȍ���F�߂Ȃ������B����ɂ́A�����񎡗Ì��13�l���u�Ɋ��҂�ΏۂƂ������K�̓v���Z�{�ΏƃN���X�I�[�o�[�����ɂ����āAvenlafaxine���L�ӂ��u�Ɋɘa��p�����������Ƃ��񍐂���Ă���B

�~���i�V�v�����̖����u�ɂɑ΂�����ʂ́A��ɏǁA�ҒŊNj���ǂɂ���u�ɂ���ѐ��ۋؒɏǂ�ΏۂƂ����I�[�v�������Ŏ��؂���Ă���B���ۋؒɏǂ�ΏۂƂ����v���Z�{�ΏƎ����ɂ����āA�~���i�V�v����100mgx2/���ɂ��37%�̊��҂��u�ɂ�50%�ȉ��Ɍy�����ꂽ���A�v���Z�{�Q�ł͂킸��14%�̉��P�ɂƂǂ܂���(P��0.05)�B

�傤�•a��ΏۂƂ����Aduloxetine�̓�d�ӌ��v���Z�{�ΏƎ����ɂ����āAVAS�Ɛg�̏Ǐ�̕]�������{����Adu��oxetine60mg/�����u�ɋ��x���v���Z�{�ɑ΂��ėL�ӂɉ��P����Ă����B�u�ɏǏ��L���邤�•a���҂ɂ����鎎���ɂ����Ă��Adu��oxetine60mg/���ɂ����ăv���Z�{�ɑ΂��ėL�ӂ��u�Ɋɘa��p���F�߂��Ă���B���̎����ɂ����ẮA���Ǐ�ɑ΂��ăv���Z�{�ƗL�ӂȍ����Ȃ������̂ɂ�������炸�A���•a�Ɗ֘A�����g�̓I���u�ɏǏ�̗L�ӂȉ��P���F�߂��Ă���B

���ۋؒɏǂɑ΂���duloxetine�ƃv���Z�{�ɂ���r�Տ������ɂ����āAduloxetine120mg/���́A���҂̂��•a�̗L������x�Ɋ֌W�Ȃ����ۋؒɏǂ̏Ǐ���u�ɂ����P������������F�߂Ă���B���Ȃ킿�A�������҂ł́A���肳�ꂽ�قƂ�ǂ̍��ڂɂ����ăv���Z�{�ɑ΂��L�Ӑ����F�߂�ꂽ���A�j�����҂ł́A�v���Z�{�Ƃ̍����m�F�ł��Ȃ������B

�u�ɂɊւ����r�I�����̌����ɂ����āA�u�ɂ��ɘa�����邽�߂ɂ̓m���A�h���i�����_�o�ɑ΂���P�ƍ�p�������̓m���A�h���i�����_�o�ƃZ���g�j���_�o�̗����ɑ΂����p���K�v�ł���ASSRI�̌��ʂ͂����Ă��ア���Ƃ���������Ă����BTCA��ven��afaxine�͑я���]��_�o�ɁA���A�a���_�o�����u�ɁA���ۋؒɏǂ̂悤�Ȑ_�o�����̖����u�ɏnj�Q�ɗL���ł��邱�Ƃ�������Ă����B���̈���ŁAfluoxetine��citalopram�̂悤��SSRI�ł͒��Ɍ��ʂ��F�߂��Ă��Ȃ��B�L�͈͂ɂ킽���b������Տ��������܂Ƃ߂�Fishbain��̑����ł́A�f���A���A�N�V�����̍R���–�͑I��INA�Ď�荞�ݑj�Q���SSRI�̂悤�ȃV���O���A�N�V������p�̍R���–�����D�ꂽ���Ɍ��ʂ�L���Ă���ƋL�ڂ���Ă���B

�������Ȃ���ASSRI�͂�����x���u�Ɍy����p��L���邩������Ȃ����Ƃ���������񍐂�����B�Ⴆ�ρA�v���Z�{�ΏƎ����ɂ����āAfluoxetine�����ۋؒɏǂ̏������҂��u�ɂ₻�̑��̏Ǐ��L�ӂɌy���������Ƃ��񍐂���Ă���B����ɂ́A���ɁA�ݒ��ɁA���‚�A���ۋؒɏǂ���і�����J�Ȃǂ̕]�����܂ށA94���̃v���Z�{�ΏƎ�������̃��^��͂ɂ����Ă��ATCA��SSRI�̒��Ɍ��ʂ͓����ł������ƕ񍐂���Ă���B�������҂ɂ���Đ��ۋؒɏǂ�ΏۂƂ���13���̃v���Z�{�ΏƎ����̃��^��͂��񍐂���A���l�̌��_�𓱂��Ă���B�ŋ߂ɂȂ��āASSRI�ł���citalopram�ƑI��INA�Ď�荞�ݑj�Q��ł���reboxetine�ɂ��g�̕\�����u�ɏ�Q��L����35�l�̊��҂ɂ�鏬�K�͂̓�d�ӌ��������񍐂��ꂽ�B���̕񍐂ɂ���citalopram�݂̂ɗL�ӂȌ��ʂ��F�߂�ꂽ�Ƃ���邪�A���K�͌����ł��邽�ߌ��_�������ɂ͂���Ȃ�lj��������K�v�ł���B

2003�N�ɖ������ɂ�ΏۂƂ���7���̗Տ������̃��^��͂��񍐂���ANA�Ď�荞�ݑj�Q��L����TCA�Ǝl�Œn�R���–�ɒ��ɍ�p��F�߂����ASSRI�ɂ͌��ʂ��F�߂��Ă��Ȃ��BVenlafaxine��SSRI���r����31���̓�d�ӌ������̃v�[����͂ɂ����āA���•a�ɐ�������g�̏Ǐ�ɑ΂���SNRI�ł���venlafaxine�̌��ʂ�SSRI��L�ӂɏ����Ă������Ƃ��񍐂��ꂽ�B���ɐg�̏Ǐ�̊��S�����Ɏ��������Ҕ䗦��venlafaxine��SSRI��L�ӂɑ傫�������Ă����B

�����ł́A�f���A���A�N�V�����̍R���–�(TCA��SNRI)�͂��•a�ɔ����u�ɂ�l�X�Ȗ����u�ɏnj�Q�̂悤�Ȑg�̏Ǐ�̊ɘa�ɑ΂��Ĕ��ɗL�p�ł��邱�Ƃ������ȗ���Œf���ł���BSSRI�ɂ����l�̌��ʂ����邩������Ȃ����A��v�����G�r�f���X�ɖR�����B��r�����̉�͂ɂ����Ă��f���A���A�N�V�����̍R���–�̗D�ʐ��͈�т��Ă���BSNRI�ł���~���i�V�v������duloxetine�̖����u�ɉ��P��p�����ڂ���Ă���A����K�͂Ȕ�r�������i�s���ł���B�߂������ɁA�����u�ɂɑ΂��邱���SNRI�̗L�p�����G�r�f���X�x�[�X�Ŕ��f�����͂��ł���B

���ΐ��`�O�Ȉ�@