���_
EBM�͉��̂��߁H�N�̂��߁H
��t�̂��߂̐������v�E�Տ��u�w�Q�l��
��t����NBM
�哹�|�l�B
�f�Îi�ߓ��Ƃ��Ă�EBM�}�l�W���[
EBM�������l�X
�q�|�N���e�X�����O����
���łɂ��Ȃ���EBM
EBM�Ƃ������t���Ȃ��Ȃ��
EBM�ł����Ǘ�͏d�v
EBM�̋N���i�\�N���e�X�Ɩ��������̋��ʓ_�j
�ő���ƕ炤
�e�_
�����_���I�Ȍ���ɂ��Ă̍l�@�i���邢�͍����Ɋ�Â������������Ƃ����ϑz�j
���R�a�Ƀ_�C�A���b�N�X�H
�ŐV��w�̃T�{����i�ʃy�[�W�j
���҂���̊�]�ƃG�r�f���X�̋���
�F�m�ǐf�f�o�b�e���ւ̋^��
������m��
�����O�m���̏d�v��
��
���搶�̍u���i�����܂���C�����N�����̎蔲���ł��j�F
EBM�̏�����
NNT���ȒP�ɏo��
������m�����ȒP�ɏo��
���_
EBM�͉��̂��߁H�N�̂��߁H
����ȔN���̋���̂��߂��낤���H���C���w���̕��̂��߂��낤���H�Ǘጟ����ł̎��肠��c�_�̂��߂��낤���H�����ƕ��ՓI�Ɉ�ғ��m�̃R�~���j�P�[�V�����c�[�����낤���H�����C�ǂ�������Ȃ̂��낤�C�ł��C���҂��o�Ă��Ȃ��ˁDEBM�͊��҂̂��߂ɂ͂Ȃ�Ȃ��̂��ȁH��������Ȃ���ˁD
�ł́C�u�ǂ��������EBM�̂����v�����҂ɊҌ��ł��邩�H�v�@EBM�ŁC���ǂ���Â��ł���@�����āH�{�������HEBM�ł��ǂ���Â������ł�����ăG�r�f���X������́H���������C���ǂ���Â��ĉ����H���҂̂��߂ɂȂ��ÁH������ďz�_�@���Ă����Ȃ��́H���҂̂��߂ɂȂ邱�Ƃ����ǂ���Â̒�`�Ȃ�C���҂��狑�ۂ����C������f���炵���G�r�f���X�������Ă�������Â��Ă��ƂɂȂ��ˁD�ł��C������Narrative����Ƃ����Ă��C���҂��狑�ۂ��ꂽ��Â��S�Ĉ������Ă��Ƃł��Ȃ��D
���Ȃ�ꂵ���Ȃ�����ˁDEBM������c�_��^�ʖڂɂ��Ă����̂ɁC�ǂ����Ă���Ȗ��H�ɖ�����������낤�ˁD�����ˁC�u�ǂ��������EBM�̂����v�����҂ɊҌ��ł��邩�H�v�Ƃ����^��̑O��ɂ��鉼���C�܂�CEBM�ɂ͂����v������D���҂ɂ͂��̂����v���قǂ����Ȃ��Ă͂Ȃ�Ȃ��@���Ď����v�l�C��ғ��L�̓Ƃ�P����ɖ�肪����̂���D
EBM���̂��̂ɂ����v�ȂȂ��̂��D���������C���ꂱ���RCT�ł͂���Ȍ��ʂ��o�Ă���D�R�N�����̃V�X�e�}�e�B�b�N���r���[�ł͂��������������@����ȕ��ɋ����Ԕ��߂̐l�X�����Ɋ����̂������������D�ł��CRCT�Ƃ��V�X�e�}�e�B�b�N���r���[�Ƃ����������āC�̐S�̂��q����͔[�����Ă���Ȃ��D���ꂶ�Ⴀ�C�����v�Ƃ͌����Ȃ�����D
EBM�͓���ɉ߂��Ȃ��D������C���҂ƈ�҂̃R�~���j�P�[�V�����̍ۂɎg���A�C�e�����D��ғ��m��EBM�̋c�_������̂��C���҂Ƃ̃R�~���j�P�[�V�������~���ɂ��邽�߂̉��K�ɉ߂��Ȃ��D�����āCEBM�����Őf�Â����낤�Ƃ���̂́C���Ȃ������g���ĉƂ𗧂Ă悤�Ƃ��邮�炢���d�Ȃ��Ƃ��D
EBM�͓���ɉ߂��Ȃ��D�ł��o�̏��Ƃł͂Ȃ��C�P�Ȃ�Ȃɉ߂��Ȃ��D������ǂ��g���������Ȃ̂����C�g�����ʂ��Y�ł��Ɍ����Ă���̂ɉ��ł��ł���Ǝv������ł���ƁCEBM�̍ł��d�v�ȈӋ`�C�܂�C�킩��Ȃ����Ƃ��炯���Ƃ������Ƃ��킩���Ă��C���]���傫�������肷��D
�ł́CEBM�̖��͂͂ǂ��ɂ���̂��H����́C�����܂ł����킩��Ȃ��Ƃ������E�����炩�ɂ��邱�Ƃɂ���D���E�����炩�ɂȂ�C��҂�������_�l�ɂȂ�Ȃ��Ă��ςށDEBM�́C��҂͐_����ׂ��Ƃ����C�����v�l�C�����̂Ȃ����͂���C��҂�������Ă����D������C�_�l��ڎw���i���邢�͐肢�t�Ƃ��đ��h�����j���ƂɊ댯���������t�́CEBM�����}����D����C�_�l��ڎw�����Ƃ����t�ɂƂ��ẮCEBM�͎ז��ȑ��݂�����C�U�����邱�ƂɂȂ�B
��t�̂��߂̐������v�E�Տ��u�w�Q�l��
�V�N�ڂ̂���D�G�Ȑ_�o���Ȉォ��A�������v�E�Տ��u�w�̕����������B���Ă͂����Q�l���͂Ȃ����Ɛu���ꂽ�̂ŁA���̏��Ԃœǂނ悤�ɓ`�����B
�P�D�f�[�^�̓E�\�����\�Ȋw�I�ȎЉ���̕��@
�Q�DHow to Make �N���j�J���E�G�r�f���X
�R�D�Տ���ɂ��Տ���̂��߂̖{���͂₳�����Տ����v�\�ꗬ�_���Ɏg���铝�v��@�͂��ꂾ!
�S�D�Տ������̐i�ߕ�
��t����NBM
�i�S�[�ד����҂ɂ�����]�ǐ�\�h�ɂ́A�������҂ł����[�t�@�����𐄏�����_�����āj
EBM�Ƒ���I�ȊT�O�Ƃ���narrative based medicine (NBM)������܂��B�q�ϓI�ȃG�r�f���X�ƁA���҂���̑����E�l�I�ȏ����i���҂���l�̍l�����犳�҂������芪���n����܂Łj�̗������l�����Đf�Â��s����킯�ł����i�����͂���̂������Ă����ł����ANBM�ƕ\������ƁA�����P�O�N�O����n�܂����悤�ɕ�������j�ANBM�͌�҂Ɋ֘A���܂��B
�ʏ�́ANBM�͊��ґ��̂��Ƃ����l�����܂��A��t����narrative�i�ʏ��EBM�Ƃ͈قȂ��t�̌l�I�ȍl���A����j���f�Ís���ɓ��R�傫���e�����܂��B�傫���e������̂ɁA��t����narrative�͔��ɘ_���ɂȂ�ɂ����BEBM��NBM�ł͈��|�I��EBM���肪�_���ɂȂ�B����͘_���ɂ��₷������Ȃ�ł����āA����EBM�̕����̂����炶��Ȃ���ł����A���̂悤�ɁApublication bias���r����������A�f�Âł͕K���g���Ă���NBM�Ȃ̂ɁA�ӎ��ɏ����Ă��Ȃ��A�c�_�̑Ώۂɂ��Ȃ�Ȃ��B
�i��L�_�����āA����z����Ȉ�̃R�����g�j
�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E
�A�X�s�����ƃ��[�t�@�����̌����A���̏ꍇ�̓��[�t�@�����̃C���[�W�������A��������ۂǃn�C���X�N�łȂ���A�X�s�����ʼn����Ă��܂��ł��傤���A���Ԃ̏z����Ȉゾ�����炤�܂����҂��������ł��邩������܂���B���l�ɁA���������狷�S�Nj^�킵���l�ɂ́A�C���^�[�x���V����������Ă������͋��͂ɃJ�e�����߂��肵�܂����A���̂����́A�u�l�q�����v�Ǝv���邩������܂���B���njl�̈�t�̍l��������A�܂��o���ɂ͌��肪����A�G�r�f���X�x�[�X�ƁA�����Ă͂�����̂́A�Ȃ��Ȃ�����Ƃ���ł��B
�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E
��t�l�ɂ����narrative�͈قȂ�킯�ł��B�������t���́hbias�h�ƌĂԂƉ���爫�҂ɕ������܂����Anarrative�ƌĂԂƒ����I�ɕ������܂��B��L�̖��Ɋւ���narrative�̗�������Ă݂܂��B
�����[�t�@�������^���ɔ]�o�����N������A�܂�������Ȃ��B�A�X�s����81�����Ȃ�܂����Ƃ��Ȃ邩������Ȃ��ƍl���邩�B
���]�o�����N���������҂̐ӔC�ɂ����\�����������A���̉\����ጸ������ɂǂ��܂ł�����邩�A���邢�́A���[�t�@�����𓊗^�����A�A�X�s�����ɂ�������ɗU�����邩
����������]�[�ǂ��N�����Ă���łȂ��ƃ��[�t�@�����ɔ[���ł��Ȃ�
��L�̓_�����ł��A��t�l�ɂ����narrative�͈قȂ��A����ɂ�������Ȃ��ƂɁA��t��narrative�͊��҂���̉e����傫����Bnarrative����t�E���ҊԂ̑��ݍ�p�ŕω����邩��A�ϓ��A�m�C�Y���炯�Ȃ�ł��ˁB������_���ɂȂ�ɂ����B�����炱���A���m�̕����������Ėʔ����B���Ƃ��ARoad to BMJ�Œ�Ă����A�h�d�NJ��җ\�m�̂��߂̂������̌����h�Ȃ������ł��B
����Љ���AAnnals of Internal Medicine�̈�t�̐��O���Ŋ��҂̗���������Ă���Ƃ����M�d�Ș_��������܂������A����͗�O�I��narrative�̈ꕔ���_���ɂȂ����B�܂��A�����Z�b�g�ɍڂ������̏��i���T�^�I��narrative�ł��B
�Q�P���I�́A���I�����̕��@�_�Ȃǂ��g���āANBM�̌���������ɂȂ�ł��傤�BNBM�͌����Č����ł��Ȃ��킯�ł͂Ȃ��A�Љ�Ȋw�̕���ł͎����̐̂������Ă��邱�Ƃł��B�Љ�Ȋw�̕���ł́ARCT�Ńm�C�Y��r������Ƃ����ґ�ȕ��@���̂�Ȃ��̂ŁA�̂��猻���ɋ߂����@�_�A�ΏۏW�c�A�ł���Ă���̂ł��B�����̗Տ���́A�s���Ȋw�Ƃ��S���w�̌�����n���ɂ��Ă��܂������A���ꂩ��́A�Տ��オ�s���Ȋw�҂�S���w�҂ɋ����𐿂�ȂĂ��͂Ȃ�Ȃ����オ����Ă��܂��B
�i���L�́A����ML�ł̏������݂ł���j
> �����CEBM����������܂ܒ蒅���Ă��܂�����ʂ�������������̂ŁC���ЁC
> �G�L�X�p�[�g�ƌĂ����X�ɂ́C�����������ɏC�����Ă��������悤�Ɂh�z��
> �����h���p�����Ă���������Ƃ����ȂƎv���킯�ł��D
�����ł��ˁB�ǂ�ȕz�������ł��A��Ȃ̂́A�h�ʔ������Ԃ����邱�ƁB���̒��Ԃ������Ă������Ɓh�ł��B�ł�����EBM�̐��������y�̃L�[���[�h���A�h EBM�͖ʔ�����EBM������Ă���l�ԒB���ʔ����h�ł��傤�ˁB�哹�|�̓�����A�����ق݂����ɓW�����Ă����̂ł́A�ʔ����͌����Ă킩��Ȃ��B���� �ɖʔ����g����Ƃ���������āA��������Ă݂����Ǝv���Ă����Ȃ��ƁB
����2002�N11���A����̃��[�N�V���b�v�ŁA���߂Ė��������搶�ڌ������A���́A�₩�ȕ��͋C���N���Ɏ��Ă���A�N���낤���Ǝv������A�r�[�g ��������������ł��ˁB�����v���Ă݂�ƁA����̉��ɂ́A�����ӂ��|�l�����������B�����A�`���[�^�[����łȂȂ��A�t���A�̎Q���҂̒��ɂ��� ������B�݂Ȃ���A�����ł͌|�l�ƈӎ����Ă��܂���ł������A�V���̍����×{���Ō|�ɋQ���Ă������ɂ͂����ɂ킩�����B
�hLecture is a show�h���킢�[�����t�ł��B�u�t�������|�l�ł͂Ȃ��̂ł��B�Q���҂݂�Ȃ��|�l�ɂȂ��āA��������Ă���B������A���[�N�V���b�v�ŋc�_���Ă���ƁA ����Ȍ|������܂��B����ȏ��������܂��B�g���Ă݂Ă����������āA�f�p�n���̐H�i�����̎��H�݂����ɁA�����ŁA�ǂ�ǂ�i���o�Ă���B����Ⴗ�� �����āA�͂��߂ėV���n�ɍs�����q���݂����ɋ�������������킯�ł��B���ɂƂ��ă��[�N�V���b�v�́A�����̕�������ɍs���m���Ȃ�ł��B�����A�Ϗ܂��� ��������Ȃ��āA�|�𓐂ޖړI������܂��B
EBM�z�������̃q���g�Ƃ��āA���outcome-based thinking�i��ɐ��ʂ��l����F���ǂ���������ǂ��Ȃ̂�Ƃ����₢�������ɂ���j������܂��B���Ƃ��A�h���҂��� vs�@���҂���h�Ăі����̋c�_�́A�K���Ƃ��A�ϗ��Ƃ��A�e�l�ɂ���Ē�`�A�T�O�����ȃv���Z�X�]�����肵�Ă��邩��A�s�т̂��邮����̋c �_�ɂȂ��Ă��܂��B
�����ŁA�h���җl�h�ƌĂԂ��Ƃ̃A�E�g�J���]�������Č��������悤�ƒ�Ă���̂ł��B��������ƁA�Ƃ���ŁA�h���җl�h�ƌĂԂ��ƃA�E�g�J���]���̂��s ���Ƃ�����A�ǂ������炢�����Ƃ����c�_�ɂȂ�B������EBM�̏o�Ԃ�����B�]���̏�ʂ́A��t�����ɂ��邩�A�e�ȊO���ɂ��邩�A�]�����ڂ͂ǂ����邩�A �ώ@�����ɂ��邩�A��������͉\���A�ΏƂ͂ǂ����邩�E�E�E�E
��ÃT�[�r�X������c�_�̑����́A�v���Z�X�]����A�Ӌ`�s���̑�p�G���h�|�C���g��ɂ��Ă���B������܂�Ȃ��B�����̂���c�_�A�����̗ǂ��d��
�����ʔ����l���̂��߂ɂ́Aoutcome-based thinking�A����ɖ𗧂̂�EBM�Ƃ����킯�ł��B
�f�Îi�ߓ��Ƃ��Ă�EBM�}�l�W���[
EBM�}�l�W���[�ƕ����ƁC��قȊ������邩������܂��C���͑O��͂�������܂��D����͗Տ������Z�t�E�����������C�f�Ï��Ǘ��m�E�f�Ø^
�̒����Ǘ��C���X�N�}�l�W���[�Ƃ������E��ł��D
�̂́C��҂������Ō��Z�C���A�C���ւƂ������Տ����������Ă��܂����D�������C���͒����������ŗՏ������Z�t���قƂ�ǂ̌����Ɩ����s�Ȃ��܂��D�� �̔w�i�ɂ́C�Տ��ł̎d���ʂ�f�[�^�̗ʂ����債�C�ƂĂ���҂̕Ў�Ԏd���ł͎�ɕ����Ȃ��Ȃ��Ă�������ł��D��������d�a�l�̉ߒ�����҂������C ���E�����Ă�������Ȃ��ł��傤���H��҂���X�e�b�v�P�̖��掦���āC�X�e�b�v�Q���R��EBM�}�l�W���[���S�������ł��D��҂͂��̌��ʂ� �ăX�e�b�v�S�ɍs�������D
up to date��N���j�J���G�r�f���X���Q�Ƃ��đf�����G�r�f���X���������Ă����D���ݓ��������ɑ��ẮCMEDLINE��K�Ɍ������āC�ᔻ�I�ᖡ�� �ł��Ă����C����ȃ}�l�W���[�C�~�����ł���ˁH����ȁh�����ȁh�d���C��҂���Ȃ�����ł��Ȃ����낤�Ȃ�Ďv���܂��H�ł����ۂ͂�������Ȃ��D���� ���C2002�N�ɋ����EBM���[�N�V���b�v�ɗ��Ă���169�l�̂����C��҂�69�l�����ł����D�Տ������Z�t�ɂ��C�f�Ï��Ǘ��m�ɂ��C���X�N�}�l �W���[�ɂ��C��҂�����ł��Ȃ��悤�ȍ��x�Ȏd���𗧔h�ɂ��Ȃ��Ă���l���������܂��D
���ł����Ƃ̕č��ɂ����C���������E��͂܂��Ȃ�����C���{�ł͂܂��܂��Ǝv���܂����ǁC�����C������EBM�}�l�W���[��������ǂ����邩�ƍl���C �������E��̃o�[�`����EBM�}�l�W���[�ɂȂ邱�Ƃ́C���Ȃ����g�̐f�Âɖ𗧂��Ƃ͊ԈႢ�Ȃ��D�D�ꂽ�w������āCEBM�}�l�W���[�Ƃ��ċ@�\���Ă� ��̂ł��D
��킭�C���������w����ɂ́C�f�Î������S���y�����Ă����āC������EBM�}�l�W���[�Ƃ��Ă̗͂������Ă��������̂ł����C���C��̘J������ �����������āC�����ɂ͋t�ɐf�Î������S�������Ă���Ƃ����߂��������ɂȂ��Ă��܂���H�D
EBM�������l�X
EBM���₽��Ɣᔻ������C�����l����C��ƂȂ���邪�C��ł͂��Ȃ����낤�D�Ȃ��Ȃ�C�������ǂ��̌��Ђɂ����낤�Ƃ���z�͂ǂ��̐��E�ɂ�
�K�����邩�炾�D
EBM�́C�������ǂ��̌��Ђ̉����̔�����āC��Ì���̕��ʂ����悭����D�D���CEBM�̃��[�N�V���b�v�ł́C��҂͖�t�C�Ō�t�ƁC�Γ��̗�
��ŋc�_���邱�ƂɂȂ�D�܂��Ă�C�Տ�����ŁC���C��Ǝw����̊Ԃ͂��납�C��w���ƕ����̊Ԃ̋c�_�������u�Ă͂Ȃ��D
�q�|�N���e�X�����O����
EBM�Ƃ������t�����܂�邸���ƑO����C�q�|�N���e�X�C�����Ă�������O�̎��ォ��CEBM�͂���܂����D�Ȃ��Ȃ�CEBM�Ƃ́C�Ǘ�o�����ǂ�����
�����Ƃ����C��w�ɂ�����i���̉ۑ�ɑ��镁�ՓI�ȕ��@�_������ł��D
����́C����K�v�ȉ�sound�ƍl���C�����G��noize�ƍl���邩�D���ƎG������ʂł���Ƃ����̂Ȃ�C�����N�����[���ł���悤�ɂ���i�q �ϐ���S�ۂ���j���߂ɂ́C�ǂ̂悤�ɍl���C�ǂ�ȕ��@���Ƃ�������Ƃ����c�_�ɂȂ�܂��D
���M�C�E�����ɁC�ؐ��h��Ƃ����O����triad�Ɋւ��āC����ȋc�_��z�����Ă݂܂����D
//////////////////////////////////////////////////////////////
����͂��Ȃ��̌l�I�o�����琶�܂ꂽ�l�I�����ł����āC�q�ϐ��̗��Â����Ȃ��D������̌o����������o���ꂽ���_�́C�X�̏Ǘ�̃o�C�A�X�ɐU���
�ꂽ���ʂɉ߂��Ȃ��D
����C�q�|�N���e�X��������������D
����̓q�|�N���e�X�������̃o�C�A�X���ɂ��������ł��傤�D�D
�N���o�C�A�X�ƕЕt���邱�Ƃ����C��ς��̂��̂��D���܂��܂Ȓ����钆�ŁC�����̎O�������Ă��邱�Ƃ́C�m���_�I�ɍl���Ă��C�����ɔ^��
���܂��Ă���ɈႢ�Ȃ��D
//////////////////////////////////////////////////////////////
�O����triad�Ƃ����̂́C��̑g�ݍ��킹�ł͔���ٓI�C�l������̂͂߂����ɂł��Ȃ��C�Ȃ�ΎO�����Γ��������̕a�C�ƍl����Ƃ� ���CS/N��Ɋւ����S�̖��̑Ë��Ăł����D��w��Science��Art�ƌ����܂����CArt�̕������C���Ő₦�Ă��܂����l�|�ɏI��点���ɁC ��葽���̐l�����p�ł��镁�ՓI�Ȓm���ɂƂ��ق����Ă������Ƃ���w�͂͌Â�����Ȃ���Ă��܂����D���̓w�͂�EBM���̂��̂ł��D
��K��RCT�͐��𑝂₷���Ƃɂ����S/N����������悤�Ƃ��鎎�݂ł����C���𑝂₹�Α��₷�قǁC�m�C�Y�Ƃ��ď����Ă��������̂����͏d�v�� ���ł������Ƃ����댯�����傫���Ȃ�܂��D�Ȃ��Ȃ�Calcohol dehydrogenase�̌^�ʂɂ���āC�����ɋ����l�Ǝア�l������悤�ɁC����̈�`�q���^�ɂ���āC��������l������Ȃ��l�C���邢�͗L�Q�� �ۂ��o�₷���l�C�o�ɂ����l�����܂��D�����̂������悤�ȋ�S�������Ă���킯�ł��D
���łɂ��Ȃ���EBM
�V����������ꂽ���C���̒��ɂ͂�������}����l�����ۂ���l������D�i��ו��̓��W�I����嶂̂悤�Ɍ������D�h�R���s���[�^���g���l�͋@�B�I�ȗ₽��
�l�h�C�h�R���s���[�^�́C�g�����l�Ԑ������킹��h�@�R���s���[�^�Ɋւ��Ă��Ă͂���Ȃ��������ȋc�_���W�J���ꂽ�DBM�������^����H�邾�낤�D����
�̐l���g����֗��ȓ���D����ȏ�ł��ȉ��ł��Ȃ��D
Sir William Osler����C�q�|�N���e�X�̎��ォ��C�f�Â̌��_�̓x�b�h�T�C�h�ɂ���Ƃ���Ă����D�Ƃ��낪�C�����ɂ̓x�b�h�T�C�h���痣��悤�Ƃ��鉓�S�͂����� ���i�ނɂ�ċ����Ȃ����DEBM�̓x�b�h�T�C�h�֖߂铹�������Ă����֗��ȓ���ł���D����ȏ�ł��ȉ��ł��Ȃ��D
EBM�Ƃ͉����낤���C�ʔ����������C�u�w�I�ȍl�����⌾�t���o�Ă��āC�~�������������C�Ƃ����̂����Ȃ��̐����Ȋ��z�ł͂Ȃ����낤���D�������� �������D����C���ł��������D�u�w�I�Ȍ��t��l�����͕~���������D�����̔ᔻ�I�ᖡ�Ȃ�Ăނ��������Ăł��Ȃ��D�ł��CEBM�����H���Ă�����ŁC����� ���̂͂�������Ă������D
���Ȃ����CEBM�Ȃ�ċC���Ȃ��Ă��C�����͂܂Ƃ��ȗՏ�������Ă���ƐM���C���ꂪ�����ēƂ�P����łȂ��̂Ȃ�C���łɂ��Ȃ���EBM���[�U �ɂȂ��Ă���͂����D�Ȃ��Ȃ�C���Ȃ�������̐f�Ï�ʂŎR�̂悤�ɋ^��������Ă���͂�������D
���Ƃ��C�������Ɣ��f���Ď��Â��J�n����ɂ������āC���i�����N�����C�����H�Q��O�H�j�C�ǂ��Łi�O���H�ƒ�H�E��H�j������������ڈ��ɂ��� �����̂��H�����̃R���g���[���̈������A�a�̊��҂���ɑ��āC�o�����A�a�܂���C���X���������ɓ���ɂ������ĉ���ڈ��ɂ����炢���̂��H�@����̐f �Â͂킩��Ȃ����Ƃ��炯���D���̂悤�ɁC���������Ă���^������̂܂ܕ��u�����ɁC�����������I�Ɍ����āC���҂���̗��v�ɂȂ��悤�Ƃ���̂� EBM���D
�킩�������낤���D����̐f�Âŋ^��������C���̋^��ɑ��铚�������߂�l�́C���ׂ�EBM���[�U�̎��i������D���̂悤�ɁCEBM�Ƃ����̂́C ���ʂȐf�Â�l�����ł͂Ȃ��DEBM=�^�����Ȑf�ÂȂ̂ŁCEBM�Ƃ������t���́C�{������Ȃ����炢���D
����ŁC���Ȃ�������Ă���^�����ȗՏ���EBM�Ȃ�C���L�������ł���D
���Ȃ��̂���Ă���^�����ȗՏ��́C�������ɑ��ĒN�����[�����铚����ł���킯�ł͂Ȃ��D���������āCEBM���C���z�̉������o���� ����閂�@�̏�ł͂Ȃ��D���R�̂��Ƃ����C�����̖��ɑ��Ă��ׂăG�r�f���X�Ɋ�Â�������킯�ł͂Ȃ��C�ނ���t�ɁCEBM�ɂ��C�G�r�f���X�� �Ȃ����Ƃ����炩�ƂȂ�C�ł͖ڂ̑O�̊��҂���ɑ��Ăǂ����邩�Ƃ�����肪�˂�������ꍇ�̕������|�I�ɑ����D
�������C���̂��Ƃ�EBM�����͂��Ƃ������Ƃł͌����ĂȂ��D�]���C��w�̐i���Ə̂���Ă������̂̑����́C�Ԃ��Ȃ��𗧂������Ƃ킩���ĕ��u���� �Ă������D���ꂪ�͐ς��Ėc��Ȃ��݂̎R�ɂȂ��Ă���D���̂��݂̎R�̐ӔC��EBM�ɂ���킯�ł͂Ȃ��DEBM�͂ނ���C���̂��݂̎R����C��l�̒m�b�� �n���I�ɑI�ʁC�������C�L�v�Ȃ��̂Ƃ����łȂ����̂���ʂ��Ď����Ă����DEBM�́C�ڂ̑O�̊��҂���ɂƂ��ĉ�����ԍK������^���ɒNj�����l�ɑ� ���C���݂͂��݁C�g���铹��͍��̂Ƃ��낱�ꂾ���ƁC�͂����莦���Ă����D
���͎��X�Ԃ��^�]���邪�C����10�N���炢�C�����Ń{���l�b�g���J�������Ƃ��Ȃ��D�^�C���̌��������ł��Ȃ��D�R���s���[�^���g����15�N�قǂɂ� �邪�C����MS-DOS�̃R�}���h�ȂǁC�Y��Ă��܂������CBASIC���n�߂Ƃ��錾��Ɏ����Ă͂���������킩��Ȃ��D����������̂͌����ł͂Ȃ����C ���Ԃ��Ȃ��̂ł߂����Ɏ����ł͍��Ȃ��D
���̂悤�ȑӂ��҂ɂƂ��ẮCEBM���C�Ԃ�R���s���[�^��R���r�j�Ŕ����Ă��闿���Ɠ����悤�Ȏg������ɂȂ��Ă��炢�����D���Ί댯�x�ƃI�b�Y ��̈Ⴂ��C�ޓx��̂��ƂȂǂ܂邫��킩��Ȃ��Ă��C�C�y�Ɏg����悤�ȓ���ɂȂ��Ă��炢�����D
�X�e�b�v�Q�ƂR�͂Ђǂ��ʓ|���D�p��̕�����T���o�������łȂ��C�����ᔻ�I�ᖡ����Ȃ�āC�ƂĂ�����Ȃ����C����Ă����Ȃ��D�����ł���3 ���f�ÂƔ���Ă���̂�����C�����Ɗ��҂���̂��ɂ��邱�ƁC�܂�X�e�b�v�P�ƂS�ɏW���������Ƃ����̂��C����̐l�Ԃ̖{�����D
�C�y�Ɏg���铹��Ƃ��āC���{�ꉻ�͕K�{���D������@�B��ł͂Ȃ��C���Ȃꂽ��łȂ��ƁC�Z��������ł͂ƂĂ��g���Ȃ��D�ӂ��҂��ґ�ł�����D�� �̈Ӗ��ŁC�N���j�J���G�r�f���X���{��ł͂��肪�����D�悤�₭�g���铹��o�Ă��Ă��ꂽ�Ƃ������������邪�C�R���s���[�^���y�̗��j�ɂ��Ƃ���C�� ���܂��CBASIC�Ńv���O������g�\�v�Z��CDOS�R�}���h��m��Ȃ��Ɠ������Ȃ������[�V���i���f�[�^�x�[�X����S���Ďg���Ă�������ɑ������� �悤�Ɏv����D
�Տ�����ŁC�f�ÂƂ����ԂɊ��҂��悹�C���҂̗��v�Ƃ����ڕW�ɓ��B����܂łɁC��ςȖ��H�C���H�C�댯���҂��\���Ă���D�n������������O�̃g�� �l���������邨����Ȃ�Ă��Ƃ�����D����Ȋ댯�Ȏd���𐿂������Ă��錻��̐l�ԂɂƂ��āC���߂ăR���s���[�^���g�����炢�ɁCEBM��g�߂ŕ֗��Ȃ� �̂ɂ��Ă����Ȃ���Ȃ�Ȃ��D
�����C�����̓R���s���[�^���g����Ǝ�������l�͂��Ȃ����낤�DEBM���g���Ă���C�m���Ă���Ƃ��Ƃ��������ʂȂ��Ƃł͂Ȃ�����CEBM=���� �̐f�ÂƂȂ�CEBM�Ƃ������t���������Ȃ��Ȃ��������͉̂��N�ゾ�낤���D
EBM�ł����Ǘ�͏d�v
�ڂ̑O�̊��҂���ɑ��āC���݂���ŗǂ̃G�r�f���X���ǂ��������Ă�������EBM�Ȃ̂�����C�Ǘ��EBM�̎��H���ł���D�ǂ�ȑ�K�͎�����
�낤�ƁC�Ǘ��O�O�ɐςݏd�˂����ʂł���D������CEBM�ł����Ǘ�͏d�v�ɂȂ��Ă���DEBM��4�X�e�b�v�C�܂�C�Տ���ʂł̋^���莮��
���C���̓�������Ă��ꂻ���ȕ������������C�T����������ᔻ�I�ɋᖡ������C���̌��ʂ����҂���ɓK�p����C�́C���̂܂Ǘ�̋L�ڂ̗���ɂ�
��D
EBM�̋N��
EBM���͎̂��͌ÓT�I�Ȋw��ł���D���̋N���͌Ñ�M���V���i�ʂɘV���̎���Ƃ��Ă��\��Ȃ����j����ɑk�邱�Ƃ��C���L�̌�^����킩��D
�u�킩��Ȃ����Ɓv�������킩�����D�i���������j
�v����ɁC��w����琔�S�N�����āC�悤�₭�N�w�̌�ǂ������Ă���ɉ߂��Ȃ��Ƃ������Ƃ��D
�ő���ƕ炤
�Y�t�����C�K�C�h���C���CChochrane�C�N���j�J���G�r�f���X�E�E�E�E���ׂčő���ɉ߂��Ȃ��D����C���X�̐f�Â͈�l��l�̊��҂����肾�D��
�ۂ��s���葽���̍ő�����C���̂܂ܖڂ̑O�̊��҂���ɂ͓��Ă͂܂�킯���Ȃ��D���̑匴���͗Տ�����݂̂�Ȃ��������Ă���͂����D
�������C���ƁC��Î��̍ٔ����ӎ�����ƁC��҂��C���҂��C�ٌ�m���C���̑匴������������Y��Ă��܂��̂͂Ȃ����낤���H�@�Y�t�����ɂ��������Ă��邩
�炻�̒ʂ������C�K�C�h���C���ɂ͂��������ĂȂ����炻��͊ԈႢ���Ƃ�������ɁC�ő�������ƕ炢�C�ڂ̑O�̊��҂���̃G�r�f���X�ƊO��
�G�r�f���X������Ƃ����Տ�����̓S���Ɏ���đ����Ă��܂��͉̂��̂��낤���H
�e�_
�q�}�����o�R�ɏo������Ƃ���40�Α�̒j�����A���R�a�̗\�h�̂��ߗ��A�܂��������Ă��炢�����ƁA���Ȃ��̊O������f�����B����܂łɊC�O�ł̓o�R���͂Ȃ����A�x�m�o�R�̍ۂɂ͋C���s���Ɠ��ɂɔY�܂��ꂽ���Ƃ�����Ƃ̂��ƁB���Ɋ����ǂ͂Ȃ��B���āA���Ȃ��͂ǂ����܂����H
�u���R�a�Ƀ_�C�A���b�N�X�H�v�Ƃ����^�₪�N���Ă������ɁA�L������������Տ��������l���Ă݂܂��B����ƁA�����_���������͍s��ꂽ���Ƃ��Ȃ����A������s����\�����Ȃ����Ƃ��킩��܂��B�\���Ȉ�ʉ��\���̂���L�������؎����f�U�C�����l���Ă݂�킩�邱�Ƃł��B�w������͗F�B�Ƌc�_���Ă݂Ă��������B�ƂĂ��ʔ�����Ƃł��B
�܂�A�����̃G�r�f���X���x�������ɒႢ���Ƃ��A���Ȃ�̊W�R���������ė\���ł���B�u���̂悤�Ȃ����q�҂ł�����A���O�m���X�O���ȏ�ƌ�����܂��B���������\���������āA���傢�ƌ�������A�u����ς肻�����v�Ƃ������ƂɂȂ��āA�ǂ����A�����̌������ĂȂ��A�R�̂��Ȃ��̋��ɁA�����Ƒf���炵������������ɈႢ�Ȃ��Ǝv���Y�ݑ����邱�Ƃ��Ȃ��Ȃ�܂��B
�u�G�r�f���X���Ȃ��v�ƌ�����̂́A�������Ă���łȂ��ƁE�E�E�Ƃ����T�d�h�������ł��傤���A���̂悤�Ȃ����q�҂́A��L�̂����Ŋy�����邱�Ƃɂ��Ă��܂��B
EBM�̑�햡�́A�u�킩��Ȃ��v�Ƃ������Ƃ��u�킩��v���Ƃł��B
���҂���̊�]�ƃG�r�f���X�̋���
�ȉ��C����ML�ł̂��Ƃ�F
����
�@�C���t���G���U���N�`���̃V�[�Y�����߂Â��Ă��܂����C���E�}�g���b�N�X�������̕���flu
shot�����ĖƉu�l���͊��ҏo����̂ł��傤���H���E�}�g���b�N�X�̓Y�t������́C�����N�`���͎�ŃE�C���X�������邨���ꂪ����֊��ƂȂ��Ă���悤�ł����C�s�������N�`���ɂ��Ă͂Ƃ��ɐG����Ă��܂���D
�@�C���t���G���U���N�`���̓Y�t�����ł́C�Ɖu�}���ܓ��^���͖Ɖu�l�������シ�邨���ꂪ����u���p�ɒ��Ӂv�Ƃ����ʒ��F�̕\���ɂȂ��Ă��܂��D���̕��̃��E�}�g���b�N�X�͏T1�^�i1�^�ʂ͕����Y��܂����j�������ł��D
�Ȃ���N�܂ł̓��E�}�g���b�N�X���T3�^���Ă������ߐ��`�O�Ȏ厡�ォ��́uflu shot�͖��ʁv�ƌ����Đڎ�͍T���Ă��������ł��D���݂̏T1�^�ɂȂ��Ă����flu shot�Ɋւ��Ă܂����`�厡��̈ӌ��͕����Ă��Ȃ��Ƃ̂��ƁD�������Ȃ��̂ł��傤���H
���̉�
�܂��h���g�g���L�T�[�g�p���Ă���l��flu shot�͖��ʁh�Ƃ���������������ɂ́A�ǂ����������A�������K�v���l���Ă݂܂��傤�B
�f�U�C���Ƃ���
D�P�Dretrospective�ȏǗ�Ώƌ���
D�Q�Dprospective�ȃR�z�[�g�����i���g�g���L�T�[�g�p���Ă���RA�̊��҂����flu
shot�������Q�Ƃ��Ȃ��Q�̔�r)
D�R�D��������i���g�g���L�T�[�g�p���Ă���RA�̊��҂���������_�������āAflu
shot�ƃv���Z�{�Q��head to head)
�G���h�|�C���g�Ƃ��Ă�
E1�D�R�̎Y���i��p�G���h�|�C���g�j
E2�D���@ and/or�@���S�Ȃǂ̃n�[�h�G���h�|�C���g
���ɂ����̃f�U�C���E�G���h�|�C���g��g�ݍ��킹�������̎��s�\���ɂ��čl���܂��B�ǂ���̃G���h�|�C���g�Ƃ��Ă��AD3�́A�܂��Ȃ��ł��傤�BD2�����邩�ǂ����H����ƁA�G�r�f���X������Ƃ��Ă��AD1��E1���AD1��E2�ł��傤�B����ɂ��Ă��A�G�r�f���X�Ƃ��Ă͔��Ɏア�B�ڂ̑O�̊��҂���̊�]���ɋp���ł���قǂ̋����͂���܂���B
EBM�̍l�������āA�����������ɂ��g���܂���ˁB
�F�m�ǐf�f�o�b�e���ւ̋^��
���͂��˂Ă���A������F�m�ǐf�f�o�b�e�����A����O���f�ÂŁA�X�̊��҂���Ɏg�����Ƃ�����̂��낤���A����Ƃ�����ǂ�ȏȂ̂��낤���Ƌ^��Ɏv���Ă��܂��B
���Ƃ��A���i�O��������Ă��āA����Ҏ��g���A�h�搶�A���̂��땨�Y�ꂪ�Ђǂ��Ăˁh�ƌ���ꂽ�Ƃ��܂��B���̎��A��X�͐f�f�o�b�e���������Ȃ莝���o�����肵�܂���B���퐶���ł̖����o�������挈�ŁA��������h�����Ă���͔̂F�m�ǂł͂Ȃ��A�ŌƖ�肾�����肵�܂��B�����Ȃ�Ɛf�f�o�b�e���̂��ƂȂǂǂ��ւ��ƂȂ��Ă��܂��܂��B
����A�����ȔF�m�ǂ̊��҂��Ƒ��ɘA����Ă���Ă������́A�f�f�o�b�e�����ꉞ�͎{�s���܂����A�d�Ǔx�̖ڈ��̈�ɉ߂����A�e�X�g���I������r�[�A��X�̐S�́A�Ƒ��A�ƒ���A�F�m�ǂ̌����Ƃ���Ɍ�������������@�Ƃ������A����܂��f�f�o�b�e���̓_���Ƃ͑S���ʂ̕���ɊS���������܂��B
�ł�����A�f�f�o�b�e���Ƃ͌����Ă��A�X�̊��҂���̐f�f�ɂ͂قƂ�ǖ𗧂��Ă��Ȃ��B���lju�w�����̓���ɉ߂��Ȃ���Ȃ����낤���H
Timo Erkinjuntti, Truls Ostbye, Runa Steenhuis, Vladimir Hachinski.
The Effect of Different Diagnostic Criteria on the Prevalence of Dementia.
N Engl J Med 1997;337:1667-74.
65�Έȏ�̒j��1879�l�ɁCDSM-III, DSM-III-R, DSM-IV, ICD-9, ICD-10,
CANDEX��6��ނ̊��K�p���ĔF�m�ǂ̐f�f�������Ƃ���C��ԍ���DSM-III�ł�30���C��ԒႢICD10��3���ƁC�f�f����10�{���̊J�����������D���������̉𗣂́C����f�f�����̐f�f��茵�����Ƃ����P���ȗ��R����ł͂Ȃ������D�Ƃ����̂́C�U�̊���ׂĂŔF�m�ǂƐf�f���ꂽ�̂͂�������20�l�������D�����ւ���ƈ�Ԑf�f�����Ⴉ����ICD10�ŔF�m�ǂƐf�f���ꂽ58�l�̂����C38�l�͑��̊�ł͔F�m�ǂł͂Ȃ��Ɛf�f���ꂽ�D
MMSE���l�ɂ���y�Ő��\�͏�F7MS�Ƃ����s���X�N���[�j���O
Meulen EF, Schmand B, van Campen JP, de Koning SJ, Ponds RW, Scheltens
P, Verhey FR. Related Articles, Links The seven minute screen: a
neurocognitive screening test highly sensitive to various types of dementia.
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 May;75(5):700-5.
������m��
���}���A���i��ȑ�w�@�t���E���������Ȃ̈��c�@���搶���C��ς킩��₷����������Ă����������D
>> ���Ȉオ���Y���҂����j���������ł���m��(�����O�m���j���Q�O���Əq�ׂ��B
>>
>> �����Ԃ��Ă������t��ADA�l���P�TIU/L�ł���A�J�b�g�I�t�l��
>> �P�OIU/L�Ƃ���ƁA�P�O�ȏ�ł���A
>> ���x�U�O���A���ٓx�X�O���̊m���Ō��j�������������������
>> �����ɂłĂ����B
>>
>> ���̎��_�ł̌�����m���́H
�ȒP�ȍl����
�m���Q�O���Ƃ������Ƃ́C�a�C�̐l20�l�C�a�C����Ȃ��l80�l����Ǝv���Ă��������D�D
���x60���Ȃ̂ŁC�a�C�̐l20�l���C12�l���z��
���ٓx90���Ȃ̂ŁC�a�C����Ȃ��l80�l���C72�l���A���D
�Ƃ������Ƃ�8�l���a�C����Ȃ��Ă��z���D
�z���ɂł��l�i12�{8�j�l���C�ق�Ƃ̕a�C�̐l��12�l�Ȃ̂ŁC
12��20��60���G���ꂪ������m���ƂȂ�܂��D
�i�r�c���F�J�b�g�I�t�l���P�O�Ƃ������Ƃ͂P�P���P�Q���܂߂ĂƂ������Ƃł�����C���������ׂ����w�ʖޓx��ɏ]���čl����ƁC�P�TIU/L�ł���Ό�����m���͂U�O���ȏ�Ƃ����̂����m�ȕ\���ɂȂ�܂��j
�����O�m�������
���c�ی��q����w��ʓ��Ȃ̖���搶�ƁC���É��͋T����Ȍċz��Ȃ̋T��O���搶�ɋ����Ă����������D
�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E
�T��搶
�����O�m�����A��A���A�����X�N�Ɍ��ς����Ă݂āC���ꂼ��A�z���̏ꍇ�A�A���̏ꍇ�̌�����m�����݂āA�����̎��̍s���͉������l���Ă݂�ƌ����̈ʒu
�Â����킩��
����搶
EBM�A�Տ��u�w�Ƃ����Ƃ����G�Ȍv�Z�����邱�Ƃ��Ɗ��Ⴂ�����Ă��܂��܂����A�Տ��̌���Ŏ��ۂɖ𗧂l�����́A
1)�����O�m�����A��A���A���̂R�敪���炢�ɂ킯�đ傴���ςɌ��ς��邱�ƁA
2)�������������ʂŊ��҂��a�C�����\�����ʂ̋敪�Ɉړ����邩�ǂ����𐄒肷�邱�ƁA�ł��B
�����Ɋւ��ẮA���\�̗ǂ������i���x�A���ٓx���悢�����j�́A�����O���猟����̊m���̓������傫�����炢�ɗ������Ă����č\���܂���B
��������A�����O�m���̌��ρi�o���_���A��A���A���̂ǂ����j�̕��������Ƒ厖�ŁA������m���́A�����̐��\���̂��̂����o
���_�̉e���̕��������܂��B
�����O�m���i�o���_�j���A�قƂ�ǂO���Ƌɒ[�ɒႢ�ꍇ�ɂ́A�ǂ�Ȃɐ��\�̗ǂ������������Ă��Ă��A������m���͂���Ȃɍ����Ȃ炸�A�O���ɂ��� ���܂܂ƂȂ�܂��B
���Ƃ��A������ɑO���B���̃X�N���[�j���O������悤�ȍs�ׂł��B�ǂꂾ���A�z���̌��ʂ��o�Ă��S���U�z���ł��B����̐搶���́A�u��
���I�ɍl���ĐS�؍[�ǂƂ������Ƃ͂��蓾�Ȃ��B������A�����͂��Ȃ��v�Ƌ����Č������Ă��������B
�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E
�����˂��C���ꂾ��C���C���o�邶��Ȃ��́D���̂��߂ɉ�X�͎��Ԃ������ĕa�����Ƃ�C�f�@����̂��D����́C�����O�m�������߂邽�߂ł���D���� �Ɠ��ݍ���Ō����ƁC�O�O�ɕa�����Ƃ�̂́C�f�@�O�m�������߂邽�߂ł���C�O�O�ɐf�@������̂́C�f�@��m���������O�m�������߂邽�߂ł���D
NNT���ȒP�ɏo���F�ΏƖ�Q�̐���X�N�ƁCrelative risk reduction (RRR)���킩��C�m���O�����i�v�Z�ځj����NNT���Z�o�ł���D���̃m���O�����́CBMJ Clinical Evidence�̃y�[�W���炢���������D
������m�����o���F�����O�m���i�����Ȃ��̒����j�Ɩޓx��(Likelihood Ratio�j���킩���Ă���C�m���O�����i�v�Z�ځj����NNT���Z�o�ł���D���̃m���O�����́Cthe Centre for Evidence-Based Medicine (CBEM)�̃y�[�W���炢���������D