Vasopressin�͍ŋ��̏����܂�

Jul 01, 2002

1  �͂��߂�

�ߔN�C�G�s�l�t�����Ò������Ƃ����S�z�h���̃v���g�R�[���͍L�����z���Ă���ɂ�������炸�A ���̐��ʂ͌��肳�ꂽ���̂Ɏ~�܂��Ă���B

�A�����J�ł͌��݂ł��C�S��~�Ŕ������ꂽ�l�̑h������5%�����ł���B

�L���p�����Ă���ɂ�������炸�A�G�s�l�t�����̐S��~�Ǘ�ɂ���������ʂ͓��������ł����ؖ�����Ă��Ȃ��B

1.1  �S��~�ɑ΂��鏸���܂̎g�p

���ׂĂ̐l�̂ɑ΂���X�g���X�́C�G�s�l�t�����̕��o�𑣂��B �S��~�͐l�̂ɑ΂���ł��傫���X�g���X�̈�‚ł��邪�A�l�̂���ѓ��������ɂ����āA �������̃G�s�l�t�������o�����܂邱�Ƃ��������Ă���B

����ɂ��S�g�̌��ǒ�R�����܂�A�S���A�����_�o�n�ւ̌��t�̍ĕ��z��������B ���̓��������ł̔������A�S��~�Ǘ�ł̃G�s�l�t�����̎g�p���L�߂��B

���̌��ʂ���30�N�ԁA�G�s�l�t�����͐S��~�ł̑��I���ƂȂ��Ă���B

1.2  �G�s�l�t�����͐����\������P���邩?

1992�N�́A�G�s�l�t�����Ɋւ���l�̂ł̃g���C�A���ł́A�G�s�l�t�����͐S��~�ɂ����ẮA �v���Z�{�Ɣ�r���ė]���̉��P���������Ȃ������B

�ʂ̃g���C�A���ł́A���e�ʂƏ]���̗ʂ�2��̃G�s�l�t�����̎g�p�@���r���Ă��邪�A �ǂ���������\��̉��P���ؖ��ł��Ȃ������B

�ȏ�̌��ʂ��炷��ƁA�S��~�Ǘ�͖����ɐ����\��͋ɂ߂Ĉ����A �܂��G�s�l�t�����̎g�p�͐����\������P���Ă͂��Ȃ��悤�Ɍ�����B

2  ��苭�͂ȏ�����

2.1  vasopressin

�J�e�R���~���Ɠ��l�A�S��~���ɂ̓R���`�]�[���A���j���A������vasopressin�̕��o�����i����B

�܂��ACPR�ƂȂ������҂ł́A����vasopressin�Z�x�ƐS���ĊJ���Ƃ̊Ԃɐ��̑��ւ�������B ����ŃJ�e�R���~���ɂ‚��Ă͂����������֊֌W�͋t�]���A�J�e�R���~�������Z�x�������قǁA�h�������Ⴍ�Ȃ�B

���������ώ@���󂯁Avasopressin�̐S�x�h���ւ̉��p�́A�܂��͓�����������n�܂����B �����ł̃f�[�^����́Avasopressin�̓G�s�l�t�����ɔ�ׂč�p���Ԃ������A �d�v�ȑ���ւ̌�������葽�����₷���Ƃ����������B�����vasopressin�́A �h����̕s�����̔����p�x���Ⴍ�A�h�����̂̐��������G�s�l�t�����ɔ�ׂč��������B

�����������ʂ́Avasopressin����_�f���ǁA��pH�‹��ł̓G�s�l�t���������L���ɓ������ƂƂ��֌W����Ǝv���A �����������x���ł́Avasopressin�̓G�s�l�t���������L���ȑh����ł���A�Ƃ������_�ɂȂ����B

2.2  �l�̂ł̃X�^�f�B�[

���������������ʂ��󂯂āA�ߔN�ɂȂ���vasopressin�͎��Ò�R���̐S��~�Ǘ�ɑ΂��Ď��݂���悤�ɂȂ��Ă����B

�ŏ��̕񍐂̓P�[�X�V���[�Y�ł��������A8�l�̒�^�I��CPR�i�G�s�l�t�����̐Ò����܂ށj ���󂯂Ă��񕜂��Ȃ������S��~�̊��҂�40�P�ʂ�vasopressin��Ò����A ���ׂĂ̏Ǘ�ɂ‚��ĉ񕜂�����ꂽ�Ƃ������̂ł������B

���̌��ʂ��󂯂�40�l�̐S��~�Ǘ��vasopressin�ƃG�s�l�t�����Ƃ̔�r�����݂�ꂽ���A �h������vasopressin�Q�̕���2�{�����A����ɑމ@�ł��銄���������Ȃ����Ƃ����B

3  vasopressin�̍�p�@��

�G�s�l�t�����ƈႢ�Avasopressin�͂���p���Ԃ������A �܂��S�x�h�����ɗǂ�������A�V�h�[�V�X�̊‹����ł����͂Ȍ��ǎ��k���ʂ𐶂���B

�܂��A�G�s�l�t������ b1��e�̂���ĐS�؎_�f���v���グ��̂ɑ΂��A vasopressin�͐S�؎_�f�����ʂ��グ�A�S�؎��k�͂��㏸�������ŁA�S�؎_�f���v��ς��Ȃ��Ƃ�������������B

���̗��R�͗ǂ��킩���Ă͂��Ȃ����A���̍�p�@���̈Ⴂ�ɂ��Ƃ��낪�傫���Ǝv����B

�J�e�R���~���͌��Ǖ����؍זE�\�ʂ�Ca�`���l�����J���A����ɂ�茌�ǎ��k�𐶂��邪�A ���̍�p�̓A�V�h�[�V�X�A��_�f���ł͌��サ�A ����Ɍ��NJg�����V���b�N���Ɍ�����NO�ɂ�錌�NJg����p�ɂ‚��ẮA�����h�R���邱�Ƃ��o���Ȃ��B

���̂��߁A���NJg���^�̃V���b�N�Ǘ�ł́A�J�e�R���~���s���̗Ⴊ���݂��邪�A vasopressin�͂�͂�Ca�̍זE��������������ǎ��k�𐶂������ANO�̍�p�𒼐ړI�ɝh�R�����鐫�������B

����ɃJ�e�R���~���s�����̃V���b�N�Ǘ�ɂ����āA ��������vasopressin�Y�����ቺ���Ă���ǗႪ����A���������Ǘ�ł́A ���ʂ�vasopressin��₤�����Ō��I�Ɍ������オ��Ⴊ�񍐂���Ă���A �S��~��ł������������ۂ��N���Ă���”\��������B

4  vasopressin�͗��z�I�ȏ�����

���파���̏Ǘ��vasopressin�Ò������݂Ă��A�����͕ϓ����Ȃ��B ���̈���ŁA���e�ʂ̃J�e�R���~����p���Ă������̏㏸���Ȃ��V���b�N�Ǘ�ɂ������ʂ�vasopressin��p���邾���Ō������}���ɏ㏸���A�J�e�R���~���𒆎~���邱�Ƃ��o�����Ǘ�������񍐂���Ă���B

���ʂ��񍐂���Ă���Ǘ�Ƃ��ẮACABG�Ȃǂ̑̊O�z�Žg�p��p��̌��NJg�����V���b�N�A �s���ǁA�~�����m���g�p�ɔ������NJg�����V���b�N�A���Ò�R���̏o�����V���b�N�ȂǁA ����������NJg������̂Ƃ����V���b�N�Ǘ�ŁA�J�e�R���~����A�t�ɔ������Ȃ����̂��Ώۂł���B

�����̏Ǘ�ł́A��������S�����V���b�N�ȂǂƔ�ׂČ���vasopressin�Z�x���Ⴂ���A ���邢�͐��파�����ƕς���Ă��Ȃ����Ƃ��񍐂���Ă���B

���Ò�R���̌��NJg���^�V���b�N�ł́A���炩�̋@����vasopressin�̎Y�����j�Q����Ă��邱�Ƃ�������B

���̗��R��������vasopressin�̌͊��ɂ����̂Ȃ̂��A���邢�͎Y���h���̌��@�ɂ����̂Ȃ̂��͕������Ă��Ȃ����A ������ɂ��Ă����������Ǘ��vasopressin�̏��ʂ̕��p�́A���ʂ�����Ƃ��������ł���B

�S�x�h���Ɏg�p����ʂƂ͈Ⴂ�A�V���b�N�Ǘ�ɏ��������҂��ėp����vasopressin�̗ʂ͂قڐ����I�ȗʂɓ������A �d�����ُ��SIADH�̍������́A�قƂ�ǐ����Ȃ��Ƃ����B

�����vasopressin�͕s����臒l���グ�A�܂��t�̗A�o�ד��������k�����邱�Ƃɂ�茩������GFR���㏸���A �A�ʂ𑝂����ʂȂǂ��񍐂���A����ꕔ�̃V���b�N�Ǘ�ɂ‚��Ă͐ϋɓI�ɗp������”\��������B


top