�z�[���y�[�W�ɖ߂�
:
�ڎ�
�ڎ�
���t�K�X�ƌċz�Ǘ�
����16�N11��12��
�ڎ�
1. ���t�K�X�̉��߂̊�{
1.1 �K�X�����̕]��
1.1.0.1 ���t�K�X�̐���l
1.1.0.2 140�̌���
1.1.0.3 ���f�̊��҂ł����Ă����N�ł������Ƃ��̌��t�K�X�̐��肪�ł���
1.1.0.4 ���t�K�X�̏d�Ǔx�̊��Ɍ��C�Ȑl�́A�Ȃɂ��㏞�@���������Ă���
1.2 pH
1.2.1 ��Ӑ��A�V�h�[�V�X���������Ɗ댯
1.2.1.1 ��Ӑ��A�V�h�[�V�X�̑�\�I�Ȍ���
1.2.1.2 �Œ���A�V�h�[�V�X��������A���̐�1���Ԃ͎��ȂȂ�
1.2.1.3 �A�j�I���M���b�v�̌v�Z
1.2.1.4 ���C�������^�̃K�C�h���C��
1.2.2 ��Ӑ��A���J���[�V�X�͐S�s�S�ɑ���
1.2.2.1 �N���[��
1.2.2.2 �J���E��
1.2.2.3 �}�O�l�V�E��
1.2.2.4 ��Ӑ��A���J���[�V�X�̎��Âɂ́A�N�����C�h��[���s��
1.2.3 �ċz���A�V�h�[�V�X�͌ċz�ؔ�J�ɍ�������
1.2.3.1 �������C�s�S�ɍ��������ċz�ؔ�J�`������ƕ��ׂ��Ђ��Ă��_�f���^
1.2.3.2 �}�����C�s�S�ɍ��������ċz�ؔ�J�`�ᗬ�ʎ_�f�͎����������Ƃ�����
1.2.3.3 �}���ċz�ؔ�J�Ɩ����ċz�ؔ�J�̈Ⴂ(�܂Ƃ�)
1.2.3.4 �ċz�����ُ̈�ɔ����A�V�h�[�V�X
1.2.4 �ċz���A���J���[�V�X
2. �l�H���C�̊�b
2.1 �����ݒ�`�Ƃ肠������ӎ�������
2.1.0.1 �����ɊW�Ȃ������ݒ�̂�����
2.1.0.2 �����ċz�͎c��
2.2 �p�ӂ������
2.2.0.1 �ċz�킪�����Ȃ��ꍇ�́A�o�b�N�A�b�v���l���Ă���
2.3 FiO2�̐ݒ�
2.3.0.1 �l�H�ċz�퓱������́A�����Ȃ�ꍇ�ł�FO2��1.0�ɂ��Ă���
2.3.0.2 �Ƃ肠�����AFiO2��0.6�ɉ�����悤�w�͂���
2.3.0.3 �ċz��ݒ��̌��t�K�X�̃t�H���[�ɂ���
2.4 ��C�ʂƊ��C�̌��ߕ�
2.4.0.1 �{���́A�[���Ă�����肵���ċz�����z
2.4.0.2 �������C�ʂ̊m�ۂƈ������̗\�h�Ƃ̃o�����X���Ƃ�
2.4.0.3 ���C���ȏ�ɑ����ꍇ�̑�
2.5 PEEP��3�`5cmH2O ���x������
2.6 �v���b�V���[�T�|�[�g���̌��ߕ�
2.6.0.1 PS���[�h������Ȃ�A�Ƃ肠�����g��
2.6.0.2 PS�ɂ͂������̒i�K������
2.7 �l�H���C���̒���
2.7.0.1 �h���~�J���ƃP�^���[�����g����A�\��
3. ��_�f�̃��J�j�Y��
3.1 ��_�f���ǂ̌����ɂ͑傫��3����
3.1.1 �x���ACOPD�̒�_�f���ǁ`���C/�����~�X�}�b�`
3.1.1.1 �ł�������_�f�̌���
3.1.1.2 ����҂ł��A���C�ƌ����̕s�ϓ����z�͑��݂���
3.1.1.3 �_�f���̈����x�E��������ƁA�_�f���^�ɔ������Ȃ��Ȃ�
3.1.1.4 �V�����g�̗ʂ������ƁA��������Ă��_�f�Z�x�͗ǂ��Ȃ�Ȃ�
3.1.1.5 ���C�ʐςƁA�V�����g���̑召�͕ʂ̖��
3.1.1.6 COPD�Ƀv���X�^�O�����W���͗L����?
3.1.1.7 �x�э��ǂ��g���������Ă��A��_�f���ǂ���
3.1.2 �x���ۏǂɌ������_�f���ǁ`�g�U��Q
3.1.2.1 �x���ۏǂ̊��҂́A�x���ȂǂƂ͏Ǐ�̏o�����S���Ⴄ
3.1.3 ���M���҂̒�_�f�`�x������ł��_�f�͉�����
3.1.3.1 �_�f���^�����ɗL���ł���A���ɂ��Ȃ��Ă���
3.2 �_�f���̉��P
3.2.0.1 �_�f���^�ȊO�ɂ��A�_�f�����悭������@
3.2.1 �_�f�Ö@
3.2.1.1 �ᗬ�ʃV�X�e���͕s���S�����A���p��͏\��
3.2.1.2 ���_�I�ɂ͌��_������
3.2.1.3 �����ʃV�X�e��
3.2.1.4 ���_�㗝�z�I�����A���K���ɗ��
3.2.2 �̈ʂ̕ύX�Ŏ_�f�����悭����
3.2.2.1 ���Ԃ��̎p���́A�_�f�����悭�Ȃ�
3.2.3 �rႌP�����A�_�f�����悭���鎡�Î�i
3.2.3.1 �ċz���n�r���ƁAPEEP�̌����͋���
3.2.4 �A�������h�Ȍċz�s�S�̎��Î�i
3.2.4.1 Hb�̑����́ASpO2�̑����Ɠ������ʂ�����
3.2.5 �[���傫�Ȍċz������ƌċz�̌������悭�Ȃ�
3.2.5.1 "������葧����!"�Ǝ����ŋ���ł����_
3.2.6 ���Â��M�Ŏ_�f���v�����炷
3.2.6.1 �S�s�S�̔��M����u����ƁA�x���������
3.2.7 �A���J���[�V�X�̏���
3.2.7.1 ���{�ŗՏ�����镪�ɂ́A�܂����ɂ͂Ȃ�Ȃ�
4. �������_�f�ʂ̕]��
4.1 ���ꂵ����PaO2�ɔ�Ⴗ��
4.1.0.1 �l�Ԃ̎_�f�Z�x�����j�^�[���Ă���זE�́A���ƁA�����̒��Ƃ�2�ӏ��ɑ��݂��Ă���
4.1.0.2 ���̐_�o�זE�͕q���ł��锽�ʁA�Ⴂ�_�f�Z�x�ɂ����Ȃ�Ă��܂�
4.1.0.3 �����ċz�����́A���ɍۂ܂œ���
4.2 ������C�����҂̑��ꂵ���́A�_�f�Z�x�ɂ��Ȃ�
4.3 PaO2�͗Տ��Ǐ�f���Ȃ����Ƃ�����
4.3.1 CaO2�́A���ۂ̌��t���_�f�ʂf����
4.3.2 �S���@�\���l���Ȃ��ƁA�̂̎_�f���͘_�����Ȃ�
4.3.2.1 �������_�f�O�a�x�AHb�A�S���o�ʂ݂͌��ɕ₢������
4.3.2.2 �������x�������ǂ̐S�[���u�쐬�p
4.4 �זE�̎_�f���̕]���ƍ����Ö����_�f�O�a�x
4.4.1 ���Z�x�_�f�͔x�ɂƂ��ėL�Q
4.4.1.1 �e�F�ł����_�f����
4.4.2 �����Ö����̕]���͂��܂��܂ȉ��p������
4.4.2.1 ���Ȃ藝�_�ǂ���̔��������邪�A���_������
4.4.2.2 �����Ö����_�f�O�a�x�̐���l
4.4.3 �����Ö����_�f�O�a�x��p�����S�g�Ǘ��́A�\�オ���P����
4.4.3.1 �Տ������ł��A���ʂ��ؖ����ꂽ
5. �C���m�ۂ̕��@
5.1 ����ȋC���ɂ͂��܂��܂Ȓ���������
5.1.0.1 �l�H�C���́A�m���Ȋ��Ɍ��_������
5.1.0.2 �C�Ǔ��}�ǂ̓K��
5.2 �C���m�ۂ̎�i
5.2.1 �C���̊J�ʂ̊m�ۂ��C�Ǔ��}�ǂ̖ړI
5.2.1.1 �C���̕ǂ́A�C�Ǔ��}�ǂ̓K��
5.2.2 �}�njo�H�͌o���A�o�@�A�C�ǐ؊J��3������
5.2.2.1 �o���}�ǂ͑�1�I��
5.2.2.2 �o�@�}�ǂ́A�o���}�ǂ��s�\�ȂƂ��ɗL��
5.2.2.3 ���K���ł́A�o�@�̂ق�����
5.2.2.4 �C�ǐ؊J�͂����Ƃ����K�ŁA�\����悢
5.2.3 �C�����ٕ��̏������K�v�Ȃ�A�}�ǂ��l����
5.2.3.1 �\ႂ̑����a�C�ł́ABiPAP�̗��v�͏��Ȃ�
5.3 �}�ǂɕK�v�Ȗ�܂ɂ���
5.3.0.1 ���Í܂͕K�{
5.3.0.2 �ؒo�ɖ�
5.3.0.3 ���Ì��ʂ͑S���Ȃ�
6. �l�H�ċz�ɂ��S�g�Ǘ�
6.1 PEEP
6.1.1 PEEP�̔x�ւ̌���
6.1.1.1 �x�������́APEEP��������ƈړ�����
6.1.1.2 ���E�����x�E�́APEEP�ōĂіc���
6.1.2 PEEP�́A���̍l�����Őݒ舳�������
6.1.2.1 �ŏ�����PEEP
6.1.2.2 least PEEP
6.1.2.3 best PEEP
6.1.2.4 agressive PEEP
6.1.2.5 �܂��A�ǂꂪ�����̂��͌������Ă��Ȃ�
6.2 �l�H���C�̃��[�h�̗��j�`�|���I���s����PSV�܂�
6.2.0.1 �ŏ��Ɋ��������̂́A�]�ʎ��ċz�킾����
6.2.0.2 �]�����̌ċz��́A�Ԃɍ��킹�̕��i�ł�����悤�l����ꂽ
6.2.0.3 ���z�̊��C�l���́A���Ȑl�̎蓮���C
6.2.0.4 �l�H�ċz��́A�l�Ԃ̗͉����┻�f���Č���������Ői������
6.2.0.5 �v���b�V���[�T�|�[�g�́A�o�������͂��܂葛����Ȃ�����
6.3 �x�Ɉ���I�Ȍċz�Ǘ�
6.3.0.1 ���݂̌ċz�Ǘ��́A����_���Y�f���ǂ���u����
6.3.0.2 �]���́A�l�H�ċz�Ǘ����ɂȂ����b�����҂́A�悭�C���ɂȂ���
6.3.0.3 permissive hypercapnia �̓����ŁA���Ҏ��S���͌�������
6.3.0.4 �C����������������ʂ͑��̎����ł��F�߂��APSV���r���𗁂т�悤�ɂȂ���
6.3.0.5 "�C����������������A�x������"�킯�ł͂Ȃ�
6.3.0.6 �a�I�Ȕx�́A���ɍ����Ɏア
6.3.0.7 ����PEEP�́A�x��ی삷�邩������Ȃ�
6.4 �ċz��̃��[�h
6.4.0.1 �ɗ͎����ċz�����悤�ɂ���
6.4.0.2 ���҂̉��K���ƁA�ċz�̊m�����̑Ë��̌��ʁA�������̃��[�h�����܂ꂽ
6.4.1 SIMV�`�܂��܂��嗬�̃��[�h
6.4.1.1 �@�B���C�ƁA�����ċz�͍��{�I�ɈႤ
6.4.2 �v���b�V���[�T�|�[�g�ċz�̏o��
6.4.3 MMV�`SIMV�̉��ǔ�
6.4.3.1 ���҂����C�ɂȂ�قǁA�@�B���]�v�Ȏd�������Ȃ��Ȃ�
6.4.4 PCV�`ARDS�ȂǁA����ȏǗ�Ŏ��݂���
6.4.4.1 PSV���Ǝ_�f�����悭�Ȃ�Ȃ��ǗႪ����
6.4.4.2 �z�C�̂݊��҂��g���K�[���A�ċC�͎��Ԃ�ݒ肷��
6.4.4.3 �Q���^�̋z�C�t���[�p�^�[��
6.4.5 ���҃g���K�[�̉���
6.4.5.1 �ŏ��̃v���b�V���[�T�|�[�g�́A���܂���K�ɂȂ�Ȃ�����
6.4.5.2 �t���[�g���K�[���o���Ă���A�ċz�͔��Ɋy�ɂȂ���
6.4.6 IRV
6.4.7 �C�����K�X���C�@
6.5 �t�̊��C
6.6 �����_�f����
���̕����ɂ���...
�z�[���y�[�W�ɖ߂�
:
�ڎ�
�ڎ�
admin ����16�N11��12��