――作为一位写作的人,希望下一代能够自由毫无挂虑地使用汉语(ひとりの物書きとして次の世代には自由に、何の心配もなく中国語を使えていてほしい)。
この件を紹介した台湾出身の作家廖信忠が自身のオフィシャルアカウントの記事の締めくくりにした言葉だ。
今回紹介するのは、既に全世界の問題となった感もある新型肺炎の震源地でもある武漢の病院の急診科(救急救命科)のリーダーであり、この新型肺炎の発生について武漢内の医師に最初に警告を発した人物、艾芬(アイ・フェン)への独占インタビューだ。
インタビューした雑誌「人物」は芸能人から市井の一般人まで様々な人へのインタビューで構成された雑誌だ。当サイトでも以前北京のバー街三里屯の花売りのおばさんのインタビューを翻訳したことがある(「生き証人が語る三里屯の20年」)。今回の武漢の新型肺炎騒動では暴れまわる財新や三联生活周刊などに比べればそこまでの特ダネを出していなかった「人物」が他誌を差し置いて渦中のこの病院の核心的人物の単独インタビューを取れた理由はわからないが、衝撃的といえばいいのか…翻訳のために読んでいても非常につらい内容だ。
この記事は3月10日朝に投稿され、長くとも2時間程度で削除された。聞くところによると掲載予定だった紙の雑誌はすべて取り下げ、定期購読者には返金措置となったらしい。
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それでも人々は様々な手段で転送を続け、当局はいちいちそれを消しというイタチごっこの末に、英語や日本語を始めとする様々な言語、縦読み、右から読む、モールス信号、16進法、絵文字…などありとあらゆる方法でその規制から逃れようという動きが起こった。ざっと見つけられただけでこの数になったので、貼ってみよう(クリックで拡大)。この数で騒動とその中に込められた怒りがわかる…というと言い過ぎかもしれないが。
この(絵文字版や甲骨文字版などそのいくつかは正直大喜利にしか見えないような)民衆と当局側とのやり取りもまたニュースになった(例えば朝日新聞「記事削除に反発、絵文字やQRコードで拡散し抵抗 中国」)。しかしこれは笑い事ではない。それを鋭くえぐったのが冒頭に引用した作家廖信忠の言葉だ。
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上記の朝日の記事もそうだが、結局当局がそこまでして隠したかったこの話の本筋である艾医師の証言は十分に紹介されているとはいいがたい。絵文字版は確かに見た目は面白いが、言ってしまえば単なる遊びだ。かといって日本語でほかにきちんと紹介されている様子もない…ということで自分で訳出することにした。
文章全体から、200人のスタッフを率いて戦った艾医師の内心の寂寥が伝わってくる。副院長3人が感染するなど恐らく病院全体の組織として正常に機能していないとはいえ、実名でここまでの内容を言ってしまってはこうした組織内での今後の立場はないだろう。おそらく彼女はこのインタビューをもって職を辞する覚悟だったのではないかと思われる。こうした人物がその後どういった道をたどるのかわからない。ひと時の休息の後、せめて幸福な人生を送ってほしいと思うのだが。
※本記事中には多くの医療用語が登場するが、僕自身医学方面の知識があるとはいえず、またストーリー全体との関連も薄いため、あまり追い込んで調べていない。正確性については(必要であれば)各自確認してほしい。
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笛を配るひと
出典:发哨⼦的人(人物、ただし削除済。転載された記事)
(訳注:この部分は「人物」誌のいつもの様式として本文中のいくつかの文章の抜粋が掲載されているが内容としては重複しているので割愛)
これは、雑誌「人物」の3月号特集「武漢の医師」の二番目の記事にあたる。
文|龚菁琦 編集|金石 摄影|尹夕远
武汉市中心医院急诊科主任艾芬(アイ・フェン)医師からインタビューを受けるという連絡をもらったのは、3月1日の朝5時だった。それから約30分後、3月1日朝5時32分、彼女の同僚で甲状腺乳腺外科主任の江学庆は新型肺炎により帰らぬ人となった。2日後、眼科副主任梅仲明もまたこの世を去った。梅仲明と李文亮は同じ部署だった。
2020年3月9日現在、武汉市中心医院では既に4名の医療関係者が新型肺炎によって亡くなっている。疫病の発生以来、華南海鮮市場から数キロしか離れていないこの病院は武漢市で医療人員の感染人数がもっとも多い病院のひとつとなった。関連報道によると既に200人以上の職員が感染し、その中には3人の副院長と多くの診療科の主任が含まれている。そして今現在も多くの主任たちがECMO(体外式膜型人工肺)による生命維持を受けている。
死の影はこの武漢最大の三甲病院(訳注:三级甲等医院、中国の法律区分で最高の病院)を覆っていた。ある医師は記者に病院職員全員のwechatグループの中ではほとんどの人が一言も発せず、ただ個人的に黙って追悼し、あるいは討論するだけだと語った。
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悲劇には避けるチャンスがあった。
2019年12月30日、アイ医師はよくわからない肺炎患者のウイルス検査レポートを入手した。彼女は「SARSコロナウイルス」と書かれた部分を赤色で丸く囲み、大学の同級生から聞かれた時にそのレポートの写真を撮り、同級生に送った。その夜、このレポートは武漢の医師グループに出回り、このレポートを転送した人の中には、あの8人の警察に呼び出された医師たちも含まれていた。
これはアイに多くの面倒事をもたらすことになった。情報の発信元として彼女は病院の紀律委員会に呼び出され専門家がデマを流したとなじられ「前代未聞の厳しい叱責」を受けることになった。
3月2日午後、アイは武汉市中心医院の南京路院区で「人物」の単独インタビューに応じた。彼女はひとりで急診科のオフィスに座っていた。以前1日で1500人もの患者を診察した急診科はようやく元の静けさを取り戻し、ホールにはひとりのホームレスが寝そべっているだけだった。
これまでの報道では、アイは「当局に呼び出しを食らった女医がまた一人浮かんだ」と言われ、またある人は彼女のことを「ホイッスルブロワー(訳注:笛を吹く人、内部告発者のこと)」。アイは自分は笛を吹いた人ではなく、笛を配った人だとこの言い方を訂正する。
インタビューの中で、アイは何度か「後悔」という言葉を口にした。彼女は病院から叱責を受けたあと笛を吹き続けなかったことを後悔している。特にその後悔は世を去った同僚に向けられている。「もしこんな事になるとわかっていたら、彼らに批判されようがされまいが『俺様』なら言い回ったはずです。そうでしょ?」
アイはこの2か月強、武汉市中心医院で何を経験したのか。以下が述懐だ。
前代未聞の叱責
去年12月16日、我々南京路院区の急診科は1人の患者を診た。高熱が続きずっと服薬したもののよくならず、体温を下げようにもどうにも下がらなかった。22日に呼吸科に送り気管支ファイバースコープ検査を行って肺胞洗浄液のサンプルを外部のハイスループットシークエンスに送り、追って口頭でコロナウイルスであるという報告を受けた。当時の同僚は私の耳の横で何度も「アイ主任、あの人が報告したのはコロナウイルスです」と言った。あとになってその患者が華南海鮮市場で働いていたと知った。
そのすぐあと12月27日、南京路院区にまた一人の患者が訪れた。その人は同僚の医師の甥で、40代。全く基礎疾患はないが肺は手に負えない状態で、酸素飽和度は90%しかなかった。他の小さな病院で10日前後治療を受けたが全くよくならず、呼吸器科の集中治療室に入った。そしておなじように肺胞洗浄液を検査に送った。
12月30日の昼、同济医院で働く同級生がwechatのチャットログのキャプチャを送ってきた。そこには「華南(海鮮市場)にいかないほうがいい、あそこでは多くの人が高熱を出している」と書かれていた。彼は私にこれは本当かと聞いた。それを受け取った時ちょうど私はPCを開いてとても典型的な肺感染患者のCTを確認していたので、そのCTを11秒の動画に収めて彼に送って、彼にこれが今日午前来た急診の患者で、この人も華南海鮮市場に関係があると伝えた。
その日の午後4時ごろ、同僚がある検査報告書を見せてきた。そこには「SARSコロナウイルス、緑膿菌、46種の口腔/気道常在菌」と書かれていた。私は仔細にかつ何度もこのレポートを見直し、下の方に注釈としてSARSコロナウイルスは一本鎖プラス鎖RNAウイルスだ、そしてこのウイルスの主要な感染は近距離の飛沫感染および患者の気道分泌物に接触するにより明確な感染性を帯び、多臓器系に及ぶ特殊な肺炎を引き起こす、として「SARS型肺炎」とも書いた。
その時、この恐ろしいものに対する恐怖による冷や汗が頬を伝った。患者は呼吸器科に入院しているので彼らはきっと状況を報告してくるはずだ。しかし念を入れるためと、私がそれを重視しているという点を伝える為、すぐに病院の公共衛生科と感染管理科に直接電話し情報を共有した。
その時ちょうどSARSの時もすでに働いていた呼吸器科の主任が私の部屋の前を通りがかったので、彼を引っ張り込んで「あなたの科にいる患者からこれが見つかった」と話した。彼もこれを一目見てすぐに、これは厄介なことだ、といった。
関係部署に電話した後、同級生にもこのレポートを転送した。重視してもらうため、あるいは注意を引くために「SARSコロナウイルス、緑膿菌、46種の口腔/気道常在菌」という一連の文字を赤で丸囲みした。またこのレポートを科の医師たちのグループにアップし、みなに注意するように呼び掛けた。
夜になってこの情報が知れ渡り、グループにあふれるキャプチャは私のその赤い丸で占められた。後になって知ったけど、李文亮がグループに出したのもこの写真だった。心の中でもしかしたら面倒になったかもしれないと思った。夜10時20分になって病院が市の衛生委員会の通知を転送してきた。大まかな意味は、市民のパニックを避けるためにも原因不明の肺炎について勝手に対外的に情報を公表してはならない、もし万が一そうした情報を勝手に出してパニックを招いた場合、責任を追及するというものだった。
それを見た時は恐れの気持ちでいっぱいだった。そしてこの情報を同級生にすぐに転送した。1時間ほどしてまた病院から通知があり、そこにはグループ内の関連情報を外に出すなと強調されていた。次の日1月1日夜11時46分、医院監察科科長から翌朝出頭するようにという指示が届いた。
その夜はまったく寝れなかった。すごく心配で、何度も寝返りを打ちながら考え、物事にはすべて二面性があり、もしよくない影響があったとしても、武漢の医療関係者に防疫を呼びかけること自体は必ずしも悪い事ではないと自分に言い聞かせた。翌朝8時過ぎシフトの引継ぎも終えないうちに、出頭しろという催促の電話がまたかかってきた。
その後の约谈(訳注:事情聴取/ヒアリングと訳されることが多いが、政府機関などが企業を呼び出し改善を要求する時などに使われる)は私が今まで経験したこともない非常に厳しい叱責だった。
その時私を叱責した幹部は「我々は会議に出席する時も恥ずかしくて顔をあげる事ができない。某某主任が我々の病院のアイとかいう医師を批判したからだ。お前はプロとして、武汉市中心医院急诊科の主任として、どう考えたらこのような組織の規律を乱すようなことができるんだ?」これは彼が言ったセリフ一言一句そのまま。彼らは私にもどって私の部署の200人以上もいるスタッフ全員に、デマを流すなと伝えろと命令した。しかしwechatでSMSのメッセージではだめだという。面と向かって話すか電話で伝えろ、しかし肺炎に関する事だとは話してはならない、「自分の夫にすらも言ってはならない」と…
頭が真っ白になった。この人は私が仕事で努力しなかったことを批判しているのではなく、この全武漢の発展のまたとない機会が私ひとりによってめちゃくちゃにされたと言われているかのようだった。絶望を感じた。
私は普段は真面目に仕事をするだけの人間だ。自分がすることはルールにのっとった事だけだし、道理がある事だ。私がどのような間違いを犯したと言うのか?このレポートを見た後病院にも報告したし、同級生や同業の医者とひとつのケースについて意見交換をしたのは確かだが、それは医療従事者同士の交流であり、患者のいかなる個人情報も漏らしてはいない。一人の臨床医として、患者の体内に重要なウイルスがある事を発見した後、もし別の医者に問われた時、どうして答えない等という事が可能だろうか。これは医者としての本能だ。そうでしょう?何か間違いを冒したとでもいうのだろうか。私はひとりの医者で、ひとりのするべきことをする人でありたい。もし他の誰かがこの立場だったとしても、同じようにしただろう。
叱責を受けた時、非常に情緒不安定になっていた。これは私がやった事で他の人とは関係ない、いいから私を牢に放り込めばいいと言った。さらに、この状態ではこの職務を続けることはふさわしくないので、ひと時やませてほしいとも言った。しかし幹部はそれに同意せず、いまはお前を見定めているのだと言った。
このことはよく覚えているけれど、夜になって家に帰り、扉を開けて部屋に入り夫に「もし私になにかがあったら子供をよろしく頼むわ」と言った。二番目の子供はまだ1歳ちょっとだったから。私は警告を受けたことを言わなかったので、彼は何を言われているかさっぱりな様子だった。1月20日に钟南山博士が人から人に感染するといってからようやく私は彼にあの日何が起こったのかを伝えることができた。それまでの間、家族にさえも、人の多い所にいかないこと、出かけるときはマスクをすること、とだけ言うのが精いっぱいだった。
周りの科
多くのひとが私もまたあの8人の1人として叱責を受けたのではないかと心配していた。実際のところ私は公安局に叱責を受けたことはない。後になって友人に「あなたは笛を吹いた人なのか?」と聞かれた時私は「私は吹いていない、ただその笛を配っただけよ」と答えた。
しかし、あの事情聴取のショックは大きかった。非常に大きかった。倒れ込んでしまいそうで本当に衝撃が大きく、心が崩れ落ちそうになった。真面目に仕事をしていて、あとで多くの人に問われても、私はなにも答える事ができくなったのだ。
私にできたのは、まず急診科に防備を重視させることだった。我々急診科には200人以上のメンバーがいたが、1月1日から後は皆に防備強化を呼びかけ、全てのメンバーがマスク、帽子着用を必須とし、手指の消毒も行うようにした。ある日引継ぎの時に男の看護師がひとりマスクをしてなかったのを見て、その場で「今後マスクをしていないならば仕事に来る必要はない」と叱りつけたのをよく覚えている。
1月9日、仕事を終えて帰る際、受付にいる患者が皆のいる場で咳をしているのを見た。その後、私は来院患者もマスクをするようにと要請した。1人に対して1つのマスク、今この時期はカネを惜しむべきではない。
その時まだ外ではヒトヒト感染について語られてはいなかったが、私はここでまたマスクをして防備をするようにと強調していた。これは矛盾にみえただろう。
その時は非常に憂鬱で、つらかった。ある医師が隔離服を着て外に出ようとしたが院内の会議で「外でそうした服を着ていることを見られたらパニックになりかねない」という理由で却下された。私はみなに白衣の下に隔離服を着させた。これは本来の規則違反だし、でたらめな話だ。
私は何もできずに患者が増えていく様子を見ていた。もともとは華南海鮮市場付近が感染エリアだったものが、感染、感染の繰り返しでどんどんその規模は大きくなっていった。多くは家庭内感染で、初期の7人のケースだと、母が子供に食事を届けて感染したという例まであった。診療所の経営者が感染したのは来て注射を受けた患者からうつったもので、いずれも重症だった。その頃私はヒトヒト感染を確信した。もしヒトヒト感染がないのならば、華南海鮮市場が1月1日に閉鎖された後でもなぜ患者が日増しに増えていくのだろうか?
多くの時私は、もし彼らがあの時あのように私を罵らなければ、穏やかにこの件の経緯について問い、他の呼吸器科の専門家とも話し合うことができて、そうであればもう少し状況は良かったかもしれない。少なくとも私は院内の別の医師と意見を交換する事ができただろう。もし1月1日の時点でみながこのように危機意識を持っていたら、このような悲劇は起きなかったのではないか。
1月3日午後、南京路院区で泌尿器外科の医師が集まり、共に引退した主任の功績を振り返っていた。参加していた医師胡卫峰は43歳で、現在緊急処置中だ。1月8日午後、南京路院区の22号棟では江学庆主任が甲状腺乳腺外科患者の回復お祝い会を開こうとしていた。1月11日朝、科のスタッフから急診科の緊急処置室の看護師胡紫薇が感染したと報告を受けた。おそらく中心病院で感染した最初の看護師だろう。すぐに医務課課長に電話して報告し、病院では緊急に会議が開かれた。会議の席上「両下肺、ウイルス性肺炎?」というタイトルだった報告書は「両肺に感染が散在している」という風に変えるように指示された。1月16日最後の一週の会議にて、ある副院長が「みなもっと医学常識を持った方がいい。経験が長い医者はこのようなことでいたずらにパニックを起こすべきではない」。他の幹部も「ヒトヒト感染はない、防ぐことも治すこともコントロールすることもできる」とまだそんな事を言っていた。その翌日1月17日江学庆は入院し、10日後挿管、人工肺を装着する事になった。
中心病院が払った代償はこのように大きかった。これは我々医療スタッフに対して情報が適切に公開されていなかったというに関係する。急診科も呼吸器科もそこまでひどい状況にならなかったのは防御意識があったことと、発病した場合すぐに休ませ治療を受けさせたことが大きい。深刻だったのはその周りの科で、例えば李文亮は眼科、江学庆は甲状腺乳腺科だった。
江学庆は本当にいい人だった。高い技術を持ち、中国医师賞を取った全病院の中の2人しかいないスタッフの1人だった。そして彼は私のご近所さんで、私は40何階に住み、彼は30何階に住んでいた。すごくいい関係だったけど普段は二人ともバタバタしていて打ち合わせや病院院内イベントの時に会うだけという感じだった。彼はワーカホリックで、大体は手術室にいるか、もしくは問診していた。誰もわざわざ彼に「江主任、気を付けてください、マスクをつけてください」などとご忠告する者はいなかった。彼自身もわざわざそういう事に注意を払う余力もなかったし、「何の関係がある?単なる肺炎だろ?」という感じの態度だったと同じ科の人が言っていた。
もしこうした医師たちがきちんと注意喚起をされていたら、ひょっとしたら今日のような日は来なかったかもしれない。だから、私は当事者としてとても後悔している。もしこのような事になると知っていたら、誰が私を批判しようとしなかろうと、「俺様」はどこででも言っただろう、そうでしょう?
李文亮とは同じ病院に所属していたけれど、病院は大きく4000人以上のスタッフがいるし平時は忙しいので、亡くなるまで面識はなかった。彼が亡くなったその日、ICUの主任が電話をかけてきて急診科にある心臓与圧器を借りに来た。李文亮に緊急処置が必要だと言う話を聞いて非常に驚いた。彼の事情について了解はしていなかったが、彼自身の病状と彼が叱責を受けた後の心と関係はないのだろうか?ここに私は疑問符を打たざるを得ない。叱責を受けたという事がどういうことか、自分も身をもって味わっているからだ。
後になり様々な事情が明らかになって李文亮の行為が正しかったとわかった頃、私は彼の心情をよく理解できた。私と多分一緒で、興奮でも喜びでもなく後悔、もっと大きな声をあげるべきだったという、質問してきたすべての人たちに言い続けるべきだったという後悔だろう。何度も何度も、もし時計の針を戻すことができたらもっとよくできたのにと思った。
生きてさえいれば、それでいい
1月23日に武漢の街が封鎖される前の晩、政府の関係部門の知人が武漢市における急診患者の真実の状況を聞いてきた。私はその人にあなたは私人として訊いているのか、それとも政府の立場としてなのかときいた。彼は私人として訊いていると告げた。私はならば私も個人として本当のことを話そうといって、1月21日、急診科は平時の最も多い時の3倍にあたる1523人の患者を診て、その中で発熱者は655人いたと伝えた。
急診科のその時の光景は、それを経験したものにとって一生忘れることはできない、ひとの人生観すべてを根底から覆すものだった。
戦争に例えるのならば、急診科はまさしく最前線だった。しかし当時の状況と言えば病棟は既にいっぱいで一人も入院させることはできず、ICUも未感染の患者がいるからもし受け入れたら内部が汚染されてしまうと言って受け入れる事ができず、患者は絶えることなく急診科を訪れ、後ろの道は通れなくなり、結局そのすべての患者たちが急診科の前に折り重なっていた。
診察を受けたくて来たとしても列に並んだら数時間並ぶ必要があり、我々もずっと仕事を終えられなかった。発熱外来と急診もわけることができなくなり、ホールにも患者が溢れ、緊急処置室も輸血室もどこも患者であふれていた。
家族と一緒にくる患者もいて、例えば「私の父が車の中にいてこちらに来ることができない、タンカが必要だ」と訴える家族がいた。その頃地下駐車場は既に封鎖されており、彼らの車も敷地に入ってこれなかったからだ。しかし私にもどうする事も出来なかった。人を連れて道具をもって車のところまで駆け付けたが一目見てもう亡くなっているとわかった。もしどんな気持ちだったかと聞かれれば、とても…とても受け入れがたい、つらいとしか言いようがない。この人は車の中で死ななければいけなかった。車を降りる機会すら与えられなかったのだ。
またそれ以外にも奥様を金银潭医院で亡くしたばかりのとある老人の患者がいた。彼の子供たちも感染した。点滴している時子供たちを見ていたのはその娘婿だったが、私がその子たちを見た所すぐに症状がかなり悪いことがわかった。呼吸器科にすぐに連絡して入院させた所、一目見て教養のありそうなその娘婿はこちらに歩いてきてお医者様ありがとうなどといったけれど、私は早くいきなさい、時間を無駄にしてはいけないと送り出した。
しかし結果的にこの子も亡くなった。「谢谢(ありがとう)」と一言いうのは数秒の時間だけれど、その数秒を無駄にしたことでこの命は失われたのだ。この「谢谢」は私を本当に打ちのめした。
他にも多くの人が家族を緊急処置室に見送り、それが彼らが会う最期の一回になった。二度と会えないのだ。
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大晦日(旧暦最後の日、20年は1月24日)の朝、出勤した時、大晦日を祝ってみんなで写真を撮り、wechatのモーメンツに投稿した。その時誰もおめでとうなんて言わなかった。生きてさえいれば、それでよかったのだ。
普段ならもしあなたがちょっとしたミスをして、例えば時間通りに注射をしなかったとしたら、患者はひょっとしたら文句を言ったり騒いだりしたかもしれない。いまとなっては誰もいない。誰もあなたに喧嘩をふっかけないし、誰も文句など言わない。みんな突然の打撃に打ちのめされている。
患者が亡くなった時、親族が傷心のあまり泣き暮れるのを見ることは少なかった。亡くなる人が多すぎた、あまりに多すぎたからだ。「お医者様お願いだから家族を助けてください」という人もいなかった。逆に医師たちに「もう既に助からないなら早く楽にしてやってください」とさえ言った。このころ、みな自分も感染することを恐れていた。
ある日、発熱外来の入り口が列になっていた。5時間も待たなければならなかった。その時並んでいた女性がひとり倒れた。レザージャケットを着てハイヒールを履き、バッグを背負っている様子から、洗練された中年女性の様子だった。でも誰も彼女を助け起こす勇気がなかった。だから彼女は長い間そこに横たわったままだった。私が気づいて看護師と医師が助けるまでずっと。
1月30日の朝病院にきた時、ある白髪の老人の32歳の息子が亡くなったというので、その死亡証明を受け取りに来ていた。彼は医者をじっと見つめていたが、まったく涙を見せなかった。どう泣ければいいのか?それすらわからない様子だった。身なりを見るとおそらく外地から来た日雇いの人という感じだった。きちんと確定診断をしてもらうこともなかった彼の子は、一枚の死亡証明書という紙切れに変わってしまった。
これも私が言いたかったことだ。急診科にきて亡くなった多くの人は診断を受けることすらできないままに亡くなっていった。この嵐が過ぎ去ったら彼らに説明をしたいと思う。彼らの家族に少しでも慰めを…患者たちはかわいそうすぎる。あまりにかわいそうだ。
「幸運」
こんなに長い間医師としてやってきて、どんな困難でも私を打ち倒す事はできないとずっと信じてきた。これは私の性格や経験と関係がある。
9歳の時、私の父は胃がんで亡くなった。その時から大きくなったら医者になって誰かの命を救いたいと思っていた。大学入試のとき私は医学部だけを志望校として書き込み、最終的に同济医学院に入った。1997年に卒業し、中心病院に入った。当初は心血管内科にいて、2010年に急診科に配属になり主任になった。
私にとって急診科は私の子供と同じで、私がこんなに大きくなるまで育てたし、みなを団結させたのだという気持ちがある。それは簡単な事じゃないし、だからこそこのグループを得難いものだと思っている。
数日前、急診科の看護師のひとりがモーメンツに「以前の忙しい急診科が懐かしい」と書き込んでいた。その「忙しい」と今回の「忙しい」とは全く別物だ。
この疫病の前、心筋梗塞、脳梗塞、消化器出血、外傷といったものが我々急診科が診るものだった。こうした忙しさも勿論忙しいのだけど、目的は明確だし、それぞれの病気に応じてこうすべきというプロセスとアプローチが確立されていた。次になにをするべきか、どうするのか、もしトラブルがあった時は誰に聞けばいいのか…など。しかし今回はこんなに多くの重篤な患者がいながらどうする事も出来なかった。入院させることもできなかった。我々医療スタッフ感染のリスクも高い中、こうした忙しさは本当にやるせない、心が痛むものだった。
ある日朝8時に急診科のちょっと性格に癖のある若い医師がwechatで「今日はちょっと調子が悪いから出勤しません」メッセージを送ってきた。我々の規則はかなりかっちりしていて、もし体調不良なら事前に申し出る必要がある。8時になってから言われても代わりをどうやって探したらいいのかと私は言った。すると彼は怒り出して、たくさんの感染が疑われる患者があなたの率いる急診科によって社会に追い戻されている!これは罪に他ならない!などと言った。私も彼の言葉が医者としての良心から発せられたことを知っていた。しかし私もじれていたので、じゃあ私を訴えればいいじゃない?逆にあなたが急診科の主任だったらどうしたというの?と答えた。
その後この若い医師は数日休み、普通に戻ってきた。彼も死ぬのが怖いとか疲れたくないとかそういった事を言っていたわけではなく、このひどい状況の中で、一気にこんなに多くの患者たちと向き合って、心が折れそうになっていたんだと思う。
医者として、とくに後から支援にきた多くの医師たちからすれば、こうした事はまったく受け入れがたかった。医師や看護師の中には泣いている者もいた。誰かのために泣く人も、自分のために泣く人もいた。自分にいつ感染する順番がまわってくるのか、誰もわからなかったから。
一月の中旬か下旬くらいになって、院内の上層部が次々に病に倒れた。私たちの外来診療事務室の主任や三人の副院長も含まれていた。医務課課長の子供も罹患し、彼自身も家で休んでいた。その時期は基本的に誰も他の人になんて構っていなかった。それぞれ自分の持ち場で闘え、といった感じだった。
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私の周りの人たちもひとり、またひとりと倒れはじめた。1月18日朝8時半、最初の医師が罹患した。彼は「主任、どうやら僕は当たってしまったようです」と私にいった。熱はなかったがCTを撮った所肺はすりガラスのようになっていた。それから少しもしないうちに、隔離病棟を管理する責任者の一人の看護師が自身も感染したと伝えてきた。夜になって、我々の看護師長も感染した。その時の私の最初の気持ちは、ああこの人たちは運がいい、早い時期に倒れればその分早く戦場を離れる事ができるといったものだった。
この三人すべてと私は濃厚接触していた。だから私はいつか必ず倒れると思いながらも毎日仕事をしていたけれど、結局感染する事はなかった。病院のすべての人は私は奇跡だといった。自分で考えてみたが、ひょっとすると私は元々喘息持ちで一種のホルモン剤のようなものを吸引していたので、ウイルスが肺の中に溜まる事を防げたのかもしれない。
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私はずっと急診科のひとたちは皆医師としての想いが強い人たちだと思っている。中国の病院において急診科の地位は全ての診療科のなかで低いと言わざるを得ない。それはみな、急診科を単なる通路でしかないと思っていて、患者を受け入れるだけの役割しかないと思っているからだ。今回の災禍の中でも、このような蔑視はずっとあった。
最初のころは物資が足りないからと急診科に配られる防護服にはとても質が低かった。私のチームの看護師たちがそうしたひどい防護服を着て仕事をしているのを見て私は怒りを覚え、週会のグループの中でキレた。その後ちょっとだけ状況はよくなり、多くの部門の主任たちは自分たちの部屋にしまってあった服を私たちに届けてくれた。
また、食事の問題もあった。患者が多い頃管理も非常に混乱していて、彼らは急診科のスタッフがご飯を食べていない事に思い至らなかったりもした。多くの診療科は仕事を終えたあと飲んだり食べたりするものがずらりと用意されていたが、私たちにはなにもなかった。発熱外来のwechatグループの中である医師が「私たち急診科にはおむつしかない…」と恨み言を言っていた。私たちは最前線で闘っていた。しかし結果はこのざまだ。時には心には何ともいえない怒りを覚えることもあった。
40人以上が感染した。私は感染したスタッフを集めてwechatグループを作った。本当は「急診科発病群」と名付けたけどある看護師がちょっと不吉だと言うので「急診加油群(訳注:加油=がんばれ、またここでは補給のためにひと時休憩中の意か)」とした。発病者たちも必要以上に悲しんだり絶望したり恨み言を言ったりといった事はなく、積極的にお互いで助けあい、みんなでこの難しい局面を乗り切ろう、というような雰囲気だった。
この子たちははとても良い子だ。しかし私についてきたことで、時に不当な扱いを受け悔しい思いもした。私もこの災禍が過ぎ去ったあと、国が急診科にたいしてもっとリソースを投入してほしいと願っている。多くの国の医療体系において、急診のプロは非常に重視されている。
手に入れることができない幸福
2月17日、私は(訳注:契機となった画像を最初にうけとり、他に転送した)同济医院の同級生から「申し訳ない」というメッセージを受け取った。私は「むしろあなたが転送してくれたおかげで一部の人には注意喚起をする事ができた。もし彼がそうしなかったら、李文亮をふくむあの8人はいなかったし、このことを知りえたのはもっと少ない数だったかもしれない」と返信した。
今回、3人の女性医師の家族全員が感染した。2人は夫、夫の父、母が感染し、残りの1人は父母、姉、夫、それに自分自身の5人が感染した。みな、こんなに早くウイルスに気づいていたのにそれでいてこんな結果になってしまったのかと愕然とした。こんな大きな損失に、代償はあまりに大きく、各方面に及ぶ。亡くなった人だけでなく、生き残った患者たちもみなそれを受け入れなければいけない。
私たちの「急診加油群」では常にお互いの身体の状態について情報交換がされていて、例えば誰かがずっと心拍が120回/分だといっていた。これは深刻なのかといえば当然深刻だ。すこし動いただけで動悸になるのであれば、これらは彼らの一生に影響しかねない。ひょっとしたら年を取ったあと心肺機能が人より早く衰えないだろうか…いまは何も判断できない。誰もが山に登ったり旅行に行ったりできる中で、その人だけができないかもしれない。そうした(後遺症が残る)可能性は常にある。
武漢もだ。みな武漢という街は賑やかな場所だと言うが、いま街に出てもまったくの静寂だ。多くのものは買おうと思っても手に入らず、全国から支援をもらっている状況だ。数日前、広西からきた支援の看護師が仕事中に突然意識を失った。緊急処置を行いなんとか心拍は取り戻したが、まだ昏睡の身だ。彼女はもしここに来なければ、こんなひどい目にあわずに自分の家で楽しく過ごす事ができただろう。
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今回の災禍をによって病院の多くの人に深い傷跡を残した。私の部下、特にチームの中心的役割を果たしていたような医師も少なからず辞めたいといってきた。みな、以前この医師という職業に対して持っていた考え方や常識が揺らいだことは否めない。こんなにも努力をしたではないか?亡くなった江学庆医師もそうだ。彼は仕事に対して非常にまじめで、患者に対してもまじめだった。毎年毎年正月も祝日もいつも手術をしていた。今日彼の娘のメッセージを投稿していた。彼女のパパは自身の時間のすべてを患者にささげた、と。
私自身も数えきれないほど、例えば家に戻って主婦になろうか、などと考えた。この病気が蔓延し始めてから私は一切家に帰らず、夫と共に別の場所に泊まって、子供たちは私の妹が面倒を見ていた。二番目のまだ小さなこどもは私のことを忘れてしまって、ビデオ通話をしても私が母だとわからない様子だった。私はその事にもとても落ち込んだ。2番目の子供はとても大変で、この子は生まれたころすでに5キロあって、私自身も妊娠糖尿病になった。もともとまだ授乳中だったが、このことで断乳した。これを決めた時もつらい気持ちになった。夫は私に「人の一生の中でこのような災禍に巡り合って、しかもきみは単なる参加者ではなく、チームを率いて闘った。これはとても意義があることなんだよ。時間が経ってすべてが元に戻った後、皆でこのことを思い出すとき、きっとこれはとても貴重な経験だったと思えるだろう」といった。
2月21日の朝、私が幹部と話していた時、いくつか聞きたいと思った事があった。たとえばあの時私を叱責した事を間違いだと思わないか?とか。私は謝罪が欲しかった。でも口にだす勇気をどうしても持てなかった。そして、誰も、どのような場でも、私に対して謝罪の言葉を口にすることはなかった。しかし、私は、今回の出来事を通じて、すべての人は自分の独立した思想を持つべきだということが証明されたと思う。立ち上がって本当のことを言う人が必要だ。そうした誰かが必要なのだ。『この世界には多様な声が必要とされている(訳注:李文亮医師の遺言とされている言葉)』そういうことでしょ?
ひとりの武漢人として、自分の故郷の街を愛さないなんていうことはできない。以前の普通すぎる生活を思うと、それがどんな贅沢で幸福なことだったかわかる。私も子供と一緒に遊びに行って滑り台をすべるのを見ること、夫と一緒に映画を見にいくこと、そういった以前は特別でもなんでもなかったことが、今になって幸福だったとわかる。今となっては得ることもできない幸福だったと。
差し迫ってくる、未知の病気に直面していた医師の困難、苦しみ、周囲の無理解、取るべき行動が取れない苦しさなど貴重な記録をありがとうございます。
読んでいただいてありがとうございます。
发哨⼦的人
如果这些医生都能够得到及时的提醒,或许就不会有这一天
2019年12月30日,艾芬曾拿到过一份不明肺炎病人的病毒检测报告,她用红色圈出「SARS冠状病毒」字样,当大学同学问起时,她将这份报告拍下来传给了这位同是医生的同学。当晚,这份报告传遍了武汉的医生圈,转发这份报告的人就包括那8位被警方训诫的医生。
这给艾芬带来了麻烦,作为传播的源头,她被医院纪委约谈,遭受了「前所未有的、严厉的斥责」,称她是作为专业人士在造谣。
此前的一些报道,艾芬被称为「又一个被训诫的女医生浮出水面」,也有人将她称为「吹哨人」,艾芬纠正了这个说法,她说自己不是吹哨人,是那个「发哨子的人」。
这是《人物》3月刊封面《武汉医生》的第二篇报道。
文|龚菁琦
编辑|金石
摄影|尹夕远
接到武汉市中心医院急诊科主任艾芬同意采访的短信是3月1日凌晨5点,大约半小时后,3月1日凌晨5点32分,她的同事、甲状腺乳腺外科主任江学庆因感染新冠肺炎去世。两天后,该院眼科副主任梅仲明过世,他和李文亮是同一科室。
截止2020年3月9日,武汉市中心医院已有4位医护人员因感染新冠肺炎去世——疫情发生以来,这家离华南海鲜市场只几公里的医院成为了武汉市职工感染人数最多的医院之一,据媒体报道医院超过200人被感染,其中包括三个副院长和多名职能部门主任,多个科室主任目前正在用ECMO维持。
死亡的阴影笼罩着这家武汉市最大的三甲医院,有医生告诉《人物》,在医院的大群里,几乎没有人说话,只在私下默默悼念、讨论。
悲剧原本有机会避免。2019年12月30日,艾芬曾拿到过一份不明肺炎病人的病毒检测报告,她用红色圈出「SARS冠状病毒」字样,当大学同学问起时,她将这份报告拍下来传给了这位同是医生的同学。当晚,这份报告传遍了武汉的医生圈,转发这份报告的人就包括那8位被警方训诫的医生。
这给艾芬带来了麻烦,作为传播的源头,她被医院纪委约谈,遭受了「前所未有的、严厉的斥责」,称她是作为专业人士在造谣。
3月2日下午,艾芬在武汉市中心医院南京路院区接受了《人物》的专访。她一个人坐在急诊室办公室中,曾经一天接诊超过1500位患者的急诊科此时已恢复了安静,急诊大厅里只躺着一名流浪汉。
此前的一些报道,艾芬被称为「又一个被训诫的女医生浮出水面」,也有人将她称为「吹哨人」,艾芬纠正了这个说法,她说自己不是吹哨人,是那个「发哨子的人」。采访中,艾芬数次提起「后悔」这个词,她后悔当初被约谈后没有继续吹响哨声,特别是对于过世的同事,「早知道有今天,我管他批评不批评,『老子』到处说,是不是?」
关于武汉市中心医院和艾芬本人在过去的两个多月中到底经历了什么?以下,是艾芬的讲述——
艾芬
前所未有的训斥
去年12月16日,我们南京路院区急诊科接诊了一位病人。莫名其妙高烧,一直用药都不好,体温动都不动一下。22号就转到了呼吸科,做了纤维支气管镜取了肺泡灌洗液,送去外面做高通量测序,后来口头报出来是冠状病毒。当时,具体管床的同事在我耳边嚼了几遍:艾主任,那个人报的是冠状病毒。后来我们才知道那个病人是在华南海鲜做事的。
紧接着12月27日,南京路院区又来了一个病人,是我们科一位医生的侄儿,40多岁,没有任何基础疾病,肺部一塌糊涂,血氧饱和只有90%,在下面其他医院已经治疗了将近10天左右都没有任何好转,病人收到了呼吸科监护室住院。同样做了纤维支气管镜取了肺泡灌洗液送去检测。
12月30日那天中午,我在同济医院工作的同学发了一张微信对话截图给我,截图上写着:「最近不要去华南啊,那里蛮多人高烧……」他问我是不是真的,当时,我正在电脑上看一个很典型的肺部感染患者的CT,我就把CT录了一段11秒钟的视频传给他,告诉他这是上午来我们急诊的一个病人,也是华南海鲜市场的。
当天下午4点刚过,同事给我看了一份报告,上面写的是:SARS冠状病毒、绿脓假单胞菌、46种口腔/呼吸道定植菌。我仔细看了很多遍报告,下面的注释写着:SARS冠状病毒是一种单股正链RNA病毒。该病毒主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物,可引起的一种具有明显传染性,可累及多个脏器系统的特殊肺炎,也称非典型肺炎。
当时,我吓出了一身冷汗,这是一个很可怕的东西。病人收在呼吸科,按道理应该呼吸科上报这个情况,但是为了保险和重视起见,我还是立刻打电话上报给了医院公共卫生科和院感科。当时我们医院呼吸科主任正好从我门口过,他是参加过非典的人,我把他抓住,说,我们有个病人收到你们科室,发现了这个东西。他当时一看就说,那就麻烦了。我就知道这个事情麻烦了。
给医院打完电话,我也给我同学传了这份报告,特意在「SARS冠状病毒、绿脓假单胞菌、46种口腔/呼吸道定植菌」这一排字上画了个红圈,目的是提醒他注意、重视。我也把报告发在了科室医生群里面,提醒大家注意防范。
当天晚上,这个东西就传遍了,各处传的截屏都是我画红圈的那个照片,包括后来知道李文亮传在群里的也是那份。我心里当时就想可能坏事儿了。10点20,医院发来了信息,是转市卫健委的通知,大意就是关于不明原因肺炎,不要随意对外发布,避免引起群众恐慌,如果因为信息泄露引发恐慌,要追责。
我当时心里就很害怕,立刻把这条信息转给了我同学。过了大概一个小时,医院又来了一份通知,再次强调群内的相关消息不能外传。一天后,1月1日晚上11点46分,医院监察科科长给我发了条消息,让我第二天早上过去一下。
那一晚上我都没有睡着,很担忧,翻来覆去地想,但又觉得凡事总有两面性,即便造成不良影响,但提醒武汉的医务人员注意防范也不一定是个坏事。第二天早上8点多一点,还没有等我交完班,催我过去的电话就打来了。
之后的约谈,我遭受了前所未有的、非常严厉的斥责。
当时,谈话的领导说,「我们出去开会都抬不起头,某某某主任批评我们医院那个艾芬,作为武汉市中心医院急诊科主任,你是专业人士,怎么能够没有原则没有组织纪律造谣生事?」这是原话。让我回去跟科室的200多号人一个个地口头传达到位,不能发微信、短信传达,只能当面聊或者打电话,不许说关于这个肺炎的任何事情,「连自己的老公都不能说」……
我整个人一下子就懵了,他不是批评你这个人工作不努力,而是好像整个武汉市发展的大好局面被我一个人破坏了。我当时有一种很绝望的感觉,我是一个平时认认真真、勤勤恳恳工作的人,我觉得自己做的事情都是按规矩来的,都是有道理的,我犯了什么错?我看到了这个报告,我也上报医院了,我和我的同学,同行之间对于某一个病人的情况进行交流,没有透露病人的任何私人信息,就相当于是医学生之间讨论一个病案,当你作为一个临床的医生,已经知道在病人身上发现了一种很重要的病毒,别的医生问起,你怎么可能不说呢?这是你当医生的本能,对不对?我做错什么了?我做了一个医生、一个人正常应该做的事情,换作是任何人我觉得都会这么做。
我当时的情绪也很激动,说,这个事是我做的,跟其余人都没有关系,你们干脆把我抓去坐牢吧。我说我现在这个状态不适合在这个岗位上继续工作了,想要休息一段时间。领导没有同意,说这个时候正是考验我的时候。
当天晚上回家,我记得蛮清楚,进门后就跟我老公讲,我要是出了什么事情,你就好好地把孩子带大。因为我的二宝还很小,才1岁多。他当时觉得莫名其妙,我没有跟他说自己被训话的事,1月20号,钟南山说了人传人之后,我才跟他说那天发生了什么。那期间,我只是提醒家人不要去人多的地方,出门要戴口罩。
外围科室
很多人担心我也是那8个人之一被叫去训诫。实际上我没有被公安局训诫,后来有好朋友问我,你是不是吹哨人?我说我不是吹哨人,我是那个发哨子的人。
但那次约谈对我的打击很大,非常大。回来后我感觉整个人心都垮了,真的是强打着精神,认真做事,后来所有的人再来问我,我就不能回答了。
我能做的就是先让急诊科重视防护。我们急诊科200多人,从1月1号开始,我就叫大家加强防护,所有的人必须戴口罩、戴帽子、用手快消。记得有一天交班有个男护士没戴口罩,我马上就当场骂他「以后不戴口罩就不要来上班了」。
1月9号,我下班时看见预检台一个病人对着大家咳,从那天后,我就要求他们必须给来看病的病人发口罩,一人发一个,这个时候不要节约钱,当时外面在说没有人传人,我又要在这里强调戴口罩加强防护,都是很矛盾的。
那段时间确实很压抑,非常痛苦。有医生提出来要把隔离衣穿外头,医院里开会说不让,说隔离衣穿外头会造成恐慌。我就让科室的人把隔离服穿白大褂里面,这是不符合规范的,很荒谬的。
我们眼睁睁地看着病人越来越多,传播区域的半径越来越大,先是华南海鲜市场附近可能跟它有关系,然后就传传传,半径越来越大。很多是家庭传染的,最先的7个人当中就有妈妈给儿子送饭得的病。有诊所的老板得病,也是来打针的病人传给他的,都是重得不得了。我就知道肯定有人传人。如果没有人传人,华南海鲜市场1月1日就关闭了,怎么病人会越来越多呢?
很多时候我都在想,如果他们当时不那样训斥我,心平气和地问一下这件事情的来龙去脉,再请别的呼吸科专家一起沟通一下,也许局面会好一些,我至少可以在医院内部多交流一下。如果是1月1号大家都这样引起警惕,就不会有那么多悲剧了。
1月3号下午,在南京路院区,泌尿外科的医生们聚集在一起回顾老主任的工作历程,参会的胡卫峰医生今年43岁,现在正在抢救;1月8号下午,南京路院区22楼,江学庆主任还组织了武汉市甲乳患者康复联欢会;1月11号早上,科室跟我汇报急诊科抢救室护士胡紫薇感染,她应该是中心医院第一个被感染的护士,我第一时间给医务科科长打电话汇报,然后医院紧急开了会,会上指示把「两下肺感染,病毒性肺炎?」的报告改成「两肺散在感染」;1月16号最后一次周会上,一位副院长还在说:「大家都要有一点医学常识,某些高年资的医生不要自己把自己搞得吓死人的。」另一位领导上台继续说:「没有人传人,可防可治可控。」一天后,1月17号,江学庆住院,10天后插管、上ECMO。
中心医院的代价这么大,就是跟我们的医务人员没有信息透明化有关。你看倒下的人,急诊科和呼吸科的倒是没有那么重的,因为我们有防护意识,并且一生病就赶紧休息治疗。重的都是外围科室,李文亮是眼科的,江学庆是甲乳科的。
江学庆真的非常好的一个人,医术很高,全院的两个中国医师奖之一。而且我们还是邻居,我们一个单元,我住四十几楼,他住三十几楼,关系都很好,但是平时因为工作太忙,就只能开会、搞医院活动时候见见面。他是个工作狂,要么就在手术室,要么就在看门诊。谁也不会特意跑去跟他说,江主任,你要注意,戴口罩。他也没有时间和精力打听这些事,他肯定就大意了:「有什么关系?就是个肺炎。」这个是他们科室的人告诉我的。
如果这些医生都能够得到及时的提醒,或许就不会有这一天。所以,作为当事人的我非常后悔,早知道有今天,我管他批评不批评我,「老子」到处说,是不是?
虽然和李文亮同在一个医院,一直到去世之前我都不认得他,因为医院4000多号人太多了,平时也忙。他去世前的那天晚上,ICU的主任跟我打电话借急诊科的心脏按压器,说李文亮要抢救,我一听这个消息大吃一惊,李文亮这个事整个过程我不了解,但是他的病情跟他受训斥之后心情不好有没有关系?这我要打个问号,因为受训的感觉我感同身受。
后来,事情发展到这一步,证明李文亮是对的时候,他的心情我非常能理解,可能跟我的心情一样,不是激动、高兴,而是后悔,后悔当初就应该继续大声疾呼,应该在所有的人问我们的时候,继续说。很多很多次我都在想,如果时间能够倒回来该多好。
活着就是好的
在1月23日封城前一天的晚上,有相关部门的朋友打电话问我武汉市急诊病人的真实情况。我说你代表私人,还是代表公家。他说我代表私人。我说代表个人就告诉你真话,1月21号,我们急诊科接诊1523个病人,是往常最多时的3倍,其中发烧的有655个人。
那段时间急诊科的状况,经历过的人一辈子都忘不了,甚至会颠覆你的所有人生观。
如果说这是打仗,急诊科就在最前线。但当时的情况是,后面的病区已经饱和了,基本上一个病人都不收,ICU也坚决不收,说里面有干净的病人,一进去就污染了。病人不断地往急诊科涌,后面的路又不通,就全部堆在急诊科。病人来看病,一排队随便就是几个小时,我们也完全没法下班,发热门诊和急诊也都不分了,大厅里堆满了病人,抢救室输液室里到处都是病人。
还有的病人家属来了,说要一张床,我的爸爸在汽车里面不行了,因为那时候地下车库已封,他车子也堵着开不进来。我没办法,带着人和设备跑去汽车里去,一看,人已经死了,你说是什么感受,很难受很难受。这个人就死在汽车里,连下车的机会都没有。
还有一位老人,老伴刚在金银潭医院去世了,她的儿子、女儿都被感染了,在打针,照顾她的是女婿,一来我看她病得非常重,联系呼吸科给收进去住院,她女婿一看就是个有文化有素质的人,过来跟我说谢谢医生等等的,我心里一紧,说快去,根本耽误不了了。结果送去就去世了。一句谢谢虽然几秒钟,但也耽误了几秒。这句谢谢压得我很沉重。
还有很多人把自己的家人送到监护室的时候,就是他们见的最后一面,你永远见不着了。
我记得大年三十的早上我来交班,我说我们来照个相,纪念一下这个大年三十,还发了个朋友圈。那天,大家都没有说什么祝福,这种时候,活着就是好的。
以前,你如果有一点失误,比如没有及时打针,病人都可能还去闹,现在没人了,没有人跟你吵,没有人跟你闹了,所有人都被这种突然来的打击击垮了,搞蒙了。
病人死了,很少看到家属有很伤心地哭的,因为太多了,太多了。有些家属也不会说医生求求你救救我的家人,而是跟医生说,唉,那就快点解脱吧,已经到了这个地步。因为这时候每个人怕的都是自己被感染。
一天发热门诊门口的排队,要排5个小时。正排着一个女的倒下了,看她穿着皮衣,背着包包,穿着高跟鞋,应该是很讲究的一个中年女性,可是没有人敢上前去扶她,就在地上躺了很久。只得我去喊护士、医生来去扶她。
1月30号我早上来上班,一个白发老人的儿子32岁死了,他就盯着看医生给他开死亡证明。根本没有眼泪,怎么哭?没办法哭。看他的打扮,可能就是一个外来的打工的,没有任何渠道去反映。没有确诊,他的儿子,就变成了一张死亡证明。
这也是我想要去呼吁一下的。在急诊科死亡的病人都是没有诊断、没办法确诊的病例,等这个疫情过去之后,我希望能给他们一个交代,给他们的家庭一些安抚,我们的病人很可怜的,很可怜。
「幸运」
做了这么多年医生,我一直觉得没有什么困难能够打倒我,这也和我的经历、个性有关。
9岁那年我爸爸就胃癌去世了,那个时候我就想着长大了当个医生去救别人的命。后来高考的时候,我的志愿填的全部都是医学专业,最后考取了同济医学院。1997年我大学毕业,就到了中心医院,之前在心血管内科工作,2010年到急诊科当主任的。
我觉得急诊科就像我的一个孩子一样,我把它搞成这么大,搞得大家团结起来,做成这个局面不容易,所以很珍惜,非常珍惜这个集体。
前几天,我的一个护士发朋友圈说,好怀念以前忙碌的大急诊,那种忙跟这种忙完全是两个概念。
在这次疫情之前,心梗、脑梗、消化道出血、外伤等等这些才是我们急诊的范畴。那种忙是有成就感的忙,目的明确,针对各种类型的病人都有很通畅的流程,很成熟,下一步干什么,怎么做,出了问题找哪一个。而这一次是这么多危重病人没办法去处理,没办法收住院,而且我们医务人员还在这种风险之中,这种忙真的很无奈,很痛心。
有一天早上8点,我们科一个年轻医生跟我发微信,也是蛮有性格的,说我今天不来上班了,不舒服。因为我们这里都有规矩的,你不舒服要提前跟我说好安排,你到8点钟跟我说,我到哪里去找人。他在微信中对我发脾气,说大量的高度疑似病例被你领导的急诊科放回社会,我们这是作孽!我理解他是因为作为医生的良知,但我也急了,我说你可以去告我,如果你是急诊科主任,你该怎么办?
后来,这个医生休息了几天后,还是照样来工作。他不是说怕死怕累,而是遇到这种情况,一下子面对这么多病人感到很崩溃。
作为医生来说,特别是后面很多来支援的医生,根本心理上受不了,碰到这种情况懵了,有的医生、护士就哭。一个是哭别人,再一个也是哭自己,因为每个人都不知道什么时候就轮到自己感染。
大概在1月中下旬,医院的领导也陆陆续续地都病倒了,包括我们的门办主任,三位副院长。医务科科长的女儿也病了,他也在家里休息。所以基本上那一段时间是没有人管你,你就在那儿战斗吧,就是那种感觉。
我身边的人也开始一个接一个地倒掉。1月18日,早上8点半,我们倒的第一个医生,他说主任我中招了,不烧,只做了CT,肺部一大坨磨玻璃。不一会儿,隔离病房负责的一个责任护士,告诉我说他也倒了。晚上,我们的护士长也倒了。我当时非常真实的第一感觉是——幸运,因为倒得早,可以早点下战场。
这三个人我都密切接触过,我就是抱着必倒的信念每天在工作,结果一直没倒。全院的人都觉得我是个奇迹。我自己分析了一下,可能是因为我本身有哮喘,在用一些吸入性的激素,可能会抑制这些病毒在肺内沉积。
我总觉得我们做急诊的人都算是有情怀的人——在中国的医院,急诊科的地位在所有科室当中应该是比较低的,因为大家觉得急诊,无非就是个通道,把病人收进去就行了。这次抗疫中,这种忽视也一直都存在。
早期的时候,物资不够,有时候分给急诊科的防护服质量非常差,看到我们的护士竟然穿着这种衣服上班,我很生气,在周会群里面发脾气。后来还是好多主任把他们自己科室藏的衣服都给我了。
还有吃饭问题。病人多的时候管理混乱,他们根本想不到急诊科还差东西吃,很多科室下班了都有吃的喝的,摆一大排,我们这里什么都没有,发热门诊的微信群里,有医生抱怨,「我们急诊科只有纸尿裤……」我们在最前线战斗,结果是这样,有时候心里真的很气。
我们这个集体真的是很好,大家都是只有生病了才下火线。这次,我们急诊科有40多个人感染了。我把所有生病的人建了一个群,本来叫「急诊生病群」,护士长说不吉利,改成「急诊加油群」。就是生病的人也没有很悲伤、很绝望、很抱怨的心态,都是蛮积极的,就是大家互相帮助,共度难关那种心态。
这些孩子们、年轻人都非常好,就是跟着我受委屈了。我也希望这次疫情过后,国家能加大对急诊科的投入,在很多国家的医疗体系中,急诊专业都是非常受重视的。
不能达到的幸福
2月17号,我收到了一条微信,是那个同济医院的同学发给我的,他跟我说「对不起」,我说:幸好你传出去了,及时提醒了一部分人。他如果不传出去的话,可能就没有李文亮他们这8个人,知道的人可能就会更少。
这次,我们有三个女医生全家感染。两个女医生的公公、婆婆加老公感染,一个女医生的爸爸、妈妈、姐姐、老公,加她自己5个人感染。大家都觉得这么早就发现这个病毒,结果却是这样,造成这么大的损失,代价太惨重了。
这种代价体现在方方面面。除了去世的人,患病的人也在承受。
我们「急诊加油群」里,大家经常会交流身体状况,有人问心率总在120次/分,要不要紧?那肯定要紧,一动就心慌,这对他们终身都会有影响的,以后年纪大了会不会心衰?这都不好说。以后别人可以去爬山,出去旅游,他们可能就不行,那都是有可能的。
还有武汉。你说我们武汉是个多热闹的地方,现在一路上都是安安静静的,很多东西买不到,还搞得全国都来支援。前几天广西的一个医疗队的护士在工作的时候突然昏迷了,抢救,后来人心跳有了,但还是在昏迷。她如果不来的话,在家里可以过得好好的,也不会出这种意外。所以,我觉得我们欠大家的人情,真的是。
经历过这次的疫情,对医院里很多人的打击都非常大。我下面好几个医务人员都有了辞职的想法,包括一些骨干。大家之前对于这个职业的那些观念、常识都难免有点动摇——就是你这么努力工作到底对不对?就像江学庆一样,他工作太认真,太对病人好,每一年的过年过节都在做手术。今天有人发一个江学庆女儿写的微信,说她爸爸的时间全部给了病人。
我自己也有过无数次的念头,是不是也回到家做个家庭主妇?疫情之后,我基本上没回家,和我老公住在外面,我妹妹在家帮我照顾孩子。我的二宝都不认得我了,他看视频对我没感觉,我很失落,我生这个二胎不容易,出生的时候他有10斤,妊娠糖尿病我也得了,原本我还一直喂奶的,这一次也断了奶——做这个决定的时候,我有点难过,我老公就跟我说,他说人的一生能够遇到一件这样的事情,并且你不光是参与者,你还要带一个团队去打这场仗,那也是一件很有意义的事情,等将来一切都恢复正常以后大家再去回忆,也是一个很宝贵的经历。
2月21号早上领导和我谈话,其实我想问几个问题,比如有没有觉得那天批评我批评错了?我希望能够给我一个道歉。但是我不敢问。没有人在任何场合跟我说表示抱歉这句话。但我依然觉得,这次的事情更加说明了每个人还是要坚持自己独立的思想,因为要有人站出来说真话,必须要有人,这个世界必须要有不同的声音,是吧?
作为武汉人,我们哪一个不热爱自己的城市?我们现在回想起来以前过得那种最普通的生活,是多么奢侈的幸福。我现在觉得把宝宝抱着,陪他出去玩一下滑梯或者跟老公出去看个电影,在以前再平常都不过,到现在来说都是一种幸福,都是不能达到的幸福。